帕金森病的中西医治疗

        (二)西医认识
        目前尚没有证据证实哪一种因素或哪几种因素是导致本病的病因。近来对病因与发病的研究主要集中在以下几个方面：①神经毒说；②年龄老化；③遗传因素。认为帕金森病的主要病理变化为黑质和蓝斑含黑色素的神经细胞减少，变性和空泡形成，细胞浆内有嗜酸性包涵体(1ewy小体)，神经胶质增生。网状结构和迷走神经背核等处亦有类似变化，苍白球和壳核变化较轻。另外，中枢神经系统其他部分还呈散在的老年性或炎症后的变化。但是1ewy小体并非帕金森病特征性病变。多巴胺由黑质生成后，沿黑质纹状体通路运输至黑质纹状体束的神经末梢囊泡内。病人黑质严重破坏，不能产生多巴胺，此通路的神经纤维变性，导致神经末梢的多巴胺不足。多巴胺是纹状体抑制性神经递质，而乙酰月F{碱(Ach)是纹状体的兴奋性神经递质。在正常人的纹状体，此两种神经递质处于动态平衡中，现因多巴胺丧失，使纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏，就会出现震颤麻痹的症状。因此投给L-多巴以补偿脑中所损失的多巴胺，或投给抗乙酰胆碱的药物(如盐酸苯海索、东莨菪碱等)以抑制乙酰胆碱的兴奋性作用，均可使本病的症状缓解。
        【中西医结合治疗】
        我们将将帕金森病患者60例随机分为2组，所有患者试验前均已服用美多巴1个月以上，剂量0.75～2.0(1.2±0.1)g/d。对照组继服以上剂量美多巴；研究组在服用美多巴基础上加服抗帕颗粒7.5g，2次/日冲服，连用3个月，在服用2周后根据患者体质量及病情逐渐降低美多巴剂量至0.375～0.75g/d。两组于治疗前，治疗后15日、1个月、3个月进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)第1，3，4分量表评分比较。结果，两组第3分量表评分改变有显著性差异(P<0.05)，研究组好转率明显高于对照组；第4分量表评分差异最显著(P<0.01)，研究组评分明显低于对照组；第1分量表改变差异不显著。表明抗帕颗粒联合美多巴能明显改善帕金森病患者运动功能、减轻治疗后并发症。杨明会等对照组32例采用美多巴开始250mg，2次/d，逐渐增量至600mg/d；溴隐停开始1.25mg，2次/d，每日维持量5～10mg，分3次服；治疗组(中西医结合组)40例在此治疗基础上加用抑颤汤(由山萸肉、石菖蒲、仙灵脾、肉苁蓉、枸杞子、丹参、蜈蚣等组成)，每日l剂，水煎取200ml，早晚各100ml，空腹口服，12周为1个疗程；结果，治疗组疗效高于对照组(P<0.05)，西药用量较对照组减少1/4～1/2(P<0.05)，提示中西医结合治疗帕金森病能提高疗效，减少西药用量和药物不良反应。