浅谈心绞痛急症的针灸治疗

【摘要】  目的  总结针灸治疗冠心病心绞痛的治疗手法和临床医用。方法 研究我院近年来接受过针灸治疗心绞痛的患者治疗病例。结论 针灸作为非药物治疗的方法其效果良好，先将治疗过程进行总结。
【关键词】  心绞痛急症   针灸治疗
        心绞痛是冠心病的主要症状，中医学称之为“胸痹”或“真心痛”。多见于40岁以上的男性。《灵枢·厥病》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”在化疗过程中，如出现急症——心绞痛，可进行针灸治疗。
        一、辨证治疗
        (一)体针
        1．症状和体征：患者常在受寒、饱食、劳累或情绪激动后，突发左胸心前区绞痛，时间一般持续l～5分钟，并可向左侧颈部及肩臂放射，伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感，及心慌、气促、呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷，舌紫黯，脉弦涩。
        心绞痛发作时，心电图可出现S-T段下降，T波降低或倒置。
        2．证候分析：心居胸中，凡气滞血瘀、痰湿闭阻于胸，皆使胸部气机不利，故见前胸压榨、紧闷、疼痛连及肩背。胸阳不振，心脉失养，故心慌气短、呼吸急促。阳气虚衰，失于温煦，故见面色苍白、自汗肢冷。舌紫黯，脉弦涩，为气滞血瘀之象。
        3．治法：行气通阳，化瘀止痛。以手厥阴心包经穴、相应募穴为主。
        4．处方
        (1)主穴：内关、郄门、阴郄、巨阙、膻中。
        (2)配穴：呼吸急促者加天突、孔最；痰湿壅盛者加中脘、丰隆；气滞血瘀者，加太冲、膈俞；心肾阳虚者加心俞、厥阴俞、肾俞；心脾两虚者加心俞、睥俞、足三里。
        5．操作方法
        (1)主穴：常规消毒后，选用直径为0.30～0.35mm的毫针，直刺内关0.8±0.2寸，直刺郄门0.8±0.2寸，直刺阴郄0.4±0.1寸，直刺巨阙0.5～0.6寸(向下斜刺)，直刺膻中0.4±0.1寸(或平刺)。 
        (2)配穴：常规消毒后，刺天突(先直刺，当针尖超过胸骨柄内缘后，即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5～1.0寸)，直刺孔最0.6±0.2寸；直刺中脘1.0±0.2寸，直刺丰隆0.8±0.4寸；直刺太冲0.6±0.2寸，斜刺膈俞0.6±0.2寸；斜刺心俞0.6±0.2寸，斜刺厥阴俞0.6±0.2寸，直刺肾俞0.9±0.1寸；斜刺脾俞0.6±0.2寸，直刺足三里1.0±0.4寸。
        每日治疗1次，每次治疗留针20～30分钟，留针期间行针2～3次。主穴用捻转泻法为主，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒。其他配穴针以泻法为主，体虚者用补法。
        6．方义：内关属手厥阴心包经，与阴维脉相通，能宽胸理气、活血通络。郄门、阴郄是手厥阴心包经和手少阴心经的郄穴，功善救急缓痛。巨阙为心，之募穴，可宁心安神。气会膻中，可调气行瘀。