胃食管反流病的药物治疗

【摘要】  目的  探讨药物治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法  回顾性分析我院近年来收治的140例难治性胃食管反流病患者的临床资料，将患者随机分为2组，比较2组患者的疗效差异。结果  两组患者临床症状的疗效X2值为12.59，p<0.01，有显著性差异。两组患者内镜下疗效比较，X2值为5.42，P<0.05，有显著性差异。结论  临床证明对于难治性胃食管反流病药物治疗的效果很好，不良反应小，并能减少患者对于手术带来的痛苦。值得临床推广使用。
【关键词】  胃食管反流病  药物治疗
        胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等。
        一 病因和发病机制
        1.病因  ①抗反流防御机制减弱；②反流物对食管黏膜的攻击作用。
        2.发病机制  正常人生理性胃食管反流常发生在白天餐时或餐后，24h反流次数<50，pH<4，反流总时间<1h。生理性反流为时短暂，不损伤食管黏膜，常无临床症状。病理性反流是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
        二 治疗
        治疗目的在于消除病因，控制症状，防治重要并发症，治愈食管炎，减少复发。治疗上以改善抗反流屏障，增强食管的廓清能力，增快胃的排空，抑制冒酸分泌及提高冒黏膜的柢抗力为主。
        1.一般治疗  改变饮食习惯，主要是限制可引起胃食管反流的食物，如脂肪类食物、巧克力、咖啡、浓茶、含酒精的饮料、酸性饮食、辛辣食品等。避免饱食。 
应戒烟、限制饮酒、改变增高腹压的生活方式，如肥胖者应减轻体重、穿宽松衣服，避免牵拉、上举、弯腰、紧束腰带等，尤其对于立位反流者，还应治疗便秘。对于卧位或夜间反流或有咽喉部症状者，应抬高床头15～20cm；对于餐后反流者，白天进食后不宜立即卧床，睡前不宜进食。应尽量避免使用降低LES压力药物，尤其老年人，如钙离子拮抗药、胆碱能拮抗药、硝酸甘油制药、酚妥拉明等α-肾上腺能拮抗药、异丙肾上腺素等β-肾上腺能激动药、茶碱、咖啡因、前列腺素等。病人还应保持心情舒畅，减少精神压力。