四逆汤合左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎148例
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
1 临床资料
按1982年四川会议指定的胃镜诊断标准，选择慢性萎缩性胃炎发病期胃痛患者148例，均进行纤维胃镜检查和组织活检，都伴有不同程度的胃粘膜萎缩和肠化生。证实全部门诊病例，男84例，女64例，年龄39-68岁，平均年龄53．5岁，中医辨证，肝胃不和型23例，气滞血淤型54例，脾肾阴虚型13例，肝胃郁热型20例，脾胃虚寒型38例，萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”，“痞满”的范畴。主要症状：胃脘部疼痛，常伴有痞闷或两肋胀满、纳差、暖气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐、大便或干或溏、乏力发病常与神志不畅、饮食不节、劳累、受凉等因索有关。
2 治疗方法与结果
2.1 治疗方法：柴胡10克、枳壳10克、白芍12克、半夏10克、茯苓10克、炙干草6克，黄连6克、吴芋3克、白术10克、白花蛇舌草20克、香橼10克、海蛸20克、加减肝胃不和：上方加醋炒香附、与郁金、厚朴。气滞血淤型：治宜理气活血，上方加生浦黄、丹参、五灵脂、红花。脾胃阴虚型：治宜养阴益胃，上方加沙参、麦冬、生地。肝胃郁热型：治宜疏肝和胃清热，上方加丹皮、栀子、黄苓、公英。食滞者消食导滞，加焦三仙、内金
2.2 疗效标准与结果：根据国家中医药管理局1994年6月下发的中医内科病症诊断疗效标准判定。症状：治疗6个月—1年，胃脘痛及其他症状消失者为显效131例(占90．2％)，治疗后胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻者为好转10例(占5.6%)，治疗症状无改善者为无效7例(占4．25％)。胃镜检查结果治疗6个月—1年进行复查，病变全部吸收者为治愈96例(占64．3％)，复查后萎缩性范围缩小，炎症程度转为浅表性胃炎者45例(占31．5％)，复查后无变化者为无效6例(占3．9％)，癌变1例(占0．3％)。
3 讨论
应用四逆散合左金丸加味治疗慢性萎缩性胃炎148例，病变恢复正常的96例，症状明显好转45例，说明中药治疗萎缩性胃炎有一?定疗效，也表明胃粘膜萎缩病变大部分是可以恢复的。
4 举例
男，45岁，胃脘痛不适，返酸，胃部灼热感，胃胀后背痛，大便时干时溏，每应神志不畅，应食不节，劳累过度，受寒，曾服多种中西药无效，一年前胃镜示：胃窦部慢性萎缩性胃炎(中度)活检肠化生HP(+)诊见胃脘痛，舌淡，苔薄黄，脉弦滑。
辨证气滞兼夹痰淤湿热。
治则：疏肝理气，化痰祛淤。
处方：柴胡、枳壳、白芍、黄连、吴芋、白术、炙干草、茯苓、半夏、香橼、海蛸、白花蛇舌草，加生浦黄、五灵脂、红花。服药3个月诸症缓解，上方延服，2个月后症状消失。胃镜复查，胃窦部慢性浅表性胃炎，改汤为丸，继续服用以巩固疗效。
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