CT与CR平片检查脊椎骨折的对比分析
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
1 资料与方法
38例病人中，男29例，女9例，年龄16—86岁，平均43岁，均有明确外伤史。双下肢感觉运动功能障碍者21例，四肢瘫痪者1例(环一枢关节脱位并齿状突骨折)，双下肢麻木者11例，大小便失禁者6例，小便失禁者18例，仅腰背部疼痛者2例，所有病例均作了CT与CR双项检查，CR为常规正侧位片，CT根据脊柱曲度采取合适角度用层厚间隔均为5mm连续扫描，部分重症病例做了多平面重组或三维图像素重建技术。
2 检查结果
本组病例中，多发椎体骨折者6例，单个椎体骨折30例，单纯附件骨折者2例，其中T12骨折10例，L1骨折16例，L2骨折8例，T7骨折2例，L3骨折3例，C1、C5及S5骨折各1例，由此可见，T12～L3骨折最多见，约占80％。
3 对比分析
脊柱损伤的分类，根据Denis．McAfee的三柱学说及Wolter分类法，共分四类，即1、单纯屈曲压缩型；2、爆裂型；3、骨折脱位型；4、安全带型。
单纯屈曲压缩型，13例，CR显示仅为椎体不同程度楔形变，前部变短，后部基本正常，脊柱曲度改变不明显或略显后突，对于此类型大部分病例，CR并不能明确区分是否为陈旧性或新鲜性骨折。CT可以明确显示骨折线及嵌插重叠的骨小梁结构，椎体后缘及椎管情况，以及有无血肿，均能很好显示，但椎体的压缩程度及整体轮廓的显示不及CR明确、直观，尤其是轻微楔形变椎体，CT扫描也因无骨折线可见或骨小梁嵌插重叠不明显而漏诊，因此，对此类病人，CR检查经济快捷；应为首选，如果临床症状轻，大部分病人无需CT检查，就能明确诊断，即使CT检查无明显骨折者，CR亦有提示骨折的可能。
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