以CT为中心探讨颅内常见肿瘤的诊断（综述）
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
5.5 颅神经肿瘤听神经瘤：平扫后颅窝、类圆形、界清、等或低，密度灶，少数呈高密度，瘤周轻、中度水肿，多伴内听道口扩大。增强扫描约502%为均一强化，其余为不均一强化部分呈环状强化。
5.6 转移瘤：平扫示大脑半球皮质或皮下区、多发球形、等、低、略高或囊性肿块，瘤周水肿明显。增强扫描呈均一或环状强化。
5.7 松果体瘤：平扫示多位于三脑室后部、类圆形、界清、等、高密度肿块，可见单发、多发、结节准确度呈斑片状钙化或小的囊变区。增强扫描多数有明显均一强化，少数为不均或厚环状强化。
5.8 成血管细胞瘤：平扫囊性成血管细胞瘤表现为后颅窝、类圆形近似于脑脊液密度病变，界清，内缘光滑，囊壁可见等密度结节。实体性成血管细胞为均一等或略高密度肿块。增强扫描囊性肿瘤囊壁大多无强化，壁结节和实体性肿瘤同明显均一强化。
5.9 胆脂瘤：平扫示多位桥小脑区及中颅窝、类圆形、分叶状囊性低密度（CT值类似或低于脑脊液）肿块，边界多清楚锐利，可见肿瘤内分隔、钙化和囊壁壳状钙化，瘤周无水肿。增强扫描多无强化。
5.10 脊索瘤：平扫多在蝶枕联合处见不规则形或类圆形、混杂密度、边缘模糊软组织肿块，其中见散在离心性、点片状钙化，瘤周无水肿，颅底可见广泛骨破坏。增强扫描微强化或无强化。
6 诊断
综合病人病史、症状、体症及CT表现，多数颅内肿瘤可作出定位诊断及定性诊断，其中定性诊断可能性为70%—80%［６］
7 鉴别诊断
除注意颅内肿瘤之间的鉴别外，还需注意与以下颅内非肿瘤病变的鉴别。
7.1 脑梗塞：典型表现为脑质出现低密度区，其位置、范围同闭塞血管供血一致，多呈扇形，累及皮质，且呈脑回状强化，结合临床多可用出诊断。
7.2 脑脓肿：根据低密度病变及其周围出现薄而厚度均一的明显环状强化，外围以明显水肿，结临床我不难做出诊断。
7.3 脑结核瘤：可见等或稍高密度灶，伴有水肿，环状强化，结合病史，可做出诊断。
7.4 脑血管畸形，可见不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏DSA、CTA可直接显示畸形血管团，供血和引流血管。
7.5 寄生虫病：如脑囊虫病、脑包虫病等，因其CT表现特殊，临床病史特殊，结合实验室检查，不难鉴别。
参考文献
［１］陈星荣、沈天真、段承祥等主编《全身CT和MRT》第一版，上海：上海医科大学出版社，1994：153—207。
［2］汤钊猷主编《现代肿瘤学》第一版，上海：上海医科大学出版社，1993：1087—1125。
［3］陈炽贤主编《实用放射学》第二版，北京：人民卫生出版社，1998：1087—1099。
［4］吴恩惠主编《头部CT诊断学》第二版。北京：人民卫生出版社，1999：46—91。
［5］李果珍主编《临床CT诊断学》第一版。北京：中国科学技术出版社，1994：91—124。
［6］刘泉开著《老龄无症状脑瘤七例分析》中化神经外科杂志，2003第14（2）：124—125。
［7］贾洪顺、梁文、金显跃《中枢神经细胞肿瘤MRI、CT诊断（附4例分析）》，实用放射学杂志2002年05期22—24。
［8］王志友《69例颅脑肿瘤诊治分析》云南医药2004年02期61—63。
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