浅谈超声诊断胎儿鼻泪管囊肿的体会
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 超声诊断 胎儿 鼻泪管囊肿
1 资料与方法
1.1 资料
自2004年5月～2009年10月来我院行常规产前超声检查的孕妇23280人次，有4例拟诊为胎儿鼻泪管囊肿，孕妇年龄21～35岁，1例孕1产0，1例孕2产0，2例孕2产1，平素身体健康，孕早期无感染史，无有害物质接触史。孕周28～35周，平均32±5天。
1.2 方法
使用ALOKa SSC—390超声仪及GE LOGIQ3彩色多普勒超锒弦牵酵菲德饰?.5MHz、2～5MHz，对孕妇进行常规产前超声检查，本组的4例胎儿颅内结构未见异常，上唇连续，心脏四腔心结构清晰，双肾、肝、胃、膀胱可见，羊水量适中，四肢、胎盘、及早带未见异常。1例31周时超声检查右眼鼻侧内下方见一15mm×16mm的类圆形囊性无回声物，边界清晰，壁光滑，内透声良好，后壁回声增强与左眼关系密切。3例发现左眼鼻侧下方大小约10mm×12mm～12mm×14mm的囊性无回声物，壁光滑，内透声好，后壁回声增强。CDFI其内未见血流信号。4例中3例26周前在我院或外院已做超声检查未发现异常。超声提示：①单活胎，晚孕。②左眼（或右眼）鼻侧下方囊性肿物——鼻泪管囊肿不除处（建议复查）。4例病例分别于4～5周后复查，3例鼻侧下方囊性无回声物消失，1例仍存在上次超声所见囊性无回声物，无明显变化（建议产后复查），后顺产一男婴，婴儿右眼下方可见皮肤隆起，触之一大小约20mm×17mm的类圆形肿物，有囊性感，活动度差。行超声检查，右眼鼻侧下方±1mm皮下见一欠规则的囊性无回声物，边界清晰，大小约17mm×16mm，内透声可，深部内下方可见囊腔与一细管样结构相连延向鼻腔，证实为鼻泪管囊肿。
2 讨论
胎儿鼻泪管囊肿少见，发生原因是先天性鼻泪管远端闭塞，近Hasner瓣处一层粘膜阻断导管，引起泪囊及泪管囊状扩张，导致囊肿形成[1]。泪道在胚胎发育过程中鼻泪管最后形成，胎儿鼻泪管囊肿多发于孕7月后，囊肿位于眼眶内下方，可为单侧也可为双侧，胎儿鼻泪管下口可在孕8月时开通，至出生时仍有一部分未开通，但在出生后3～4周多可自行开放[2]，仔细检查，超越发现本病并不困难，对设备条件也不需太高的要求，重要的是对本病要有深入的认识。有资料报导，曾有为此引产的病例。因此妊娠晚期于单眼或双眼鼻侧内下方发现囊性肿物时，应考虑到本病的可能，可定期复查，多数在复查过程中自行消失，这更有利于鼻泪管囊肿的诊断，如不合并其他畸形，本病愈后良好。
参 考 文 献
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学，第二版[M].北京：人民卫生出版社，2005：283-284.
[2]张屹辉，宋立娜，祝海颖.超声诊断胎儿鼻泪管囊肿一例[J].中华超声影像学杂志，2009，18（3）：260.
