联合测定孕酮及CA125在预测先兆流产预后的诊断价值
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 孕酮 CA125 先兆流产
先兆流产是产科常见病,表现为阴道流血,伴或不伴有下腹痛,同时宫口未开,可能发展为不全流产或完全流产。流产的病因复杂,有资料表明[1],约 20%为内分泌所致。随着检测技术及高灵敏仪器的发展，发现部分早期先兆流产可能由内分泌不足所致。本文探讨联合测定孕酮及 CA125 是否可以提高流产的预测准确率，我们进行了2年的前瞻性研究, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择 2008年2月～2010年2月在我院就诊早期妊娠妇女共130例, 妊娠时间为5周至10周, 年龄21岁～34岁, 平均28岁, 单胎妊娠, 根据妊娠结局分为3组, 正常妊娠组46例, 先兆流产组48例, 难免流产组36例, 各组无年龄、孕产次及体重差异, 不孕及复发性流产分布也相似, 孕期均无放射线、化学物质接触史, 无遗传病史, 无生殖道畸形或炎症, 无子宫内膜异位症或子宫腺肌症, 无卵巢肿瘤。
1.2 实验方法 所有病例以干管抽取静脉血2ml, 分离后血清置-80℃冰箱待测, 用180PIUS全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测孕酮和CA125水平。
1.3 统计学方法 采用t检验、秩和检验和直接概率法分析。
2 结果
本组130例孕妇中有84例出现先兆流产症状, 48例先兆流产组保胎成功,临床表现为阴道出血停止,腹痛消失，B 超复查胎囊持续生长,胎心搏动良好,妊娠继续,共检测孕酮和CA125值36次。36例难免流产组因阴道出血量多,腹痛加重,胎心搏动不清或消失而发展为难免流产,共检测12次。对照组46例为正常妊娠组,共测量46次,所有病例均未肌注黄体酮。
正常早孕的孕酮、CA125与难免流产间有显著差异（P<0.05）, 而与先兆流产间无显著性差异（P>0.05）。安胎成功者孕酮水平高于流产组(P<0.05), CA125低于流产组(P<0.05), 即安胎成功的先兆流产与安胎失败的难免流产之间的差异有非常显著意义（P<0.01）。计算难免流产组的孕酮95%可信区间的高限为18.3ng/ml, CA125 95%可信区间的低限为 52.1U/ml。但计算孕酮和CA125相关关系r= - 0.105，P>0.05, 提示两者无统计学相关性。
3 讨论
先兆流产在妊娠早期中最常见,病因较复杂,患者一般有腹痛和/或阴道流血。近年来国内外有测定孕酮等作为预测流产标志物的报道很多,但其对先兆流产结局是继续妊娠还是妊娠失败的早期预测缺乏良好的敏感性及特异性。
