多发伤致“创伤性”休克84例早期体会

        2  结果
        84多发伤致“创伤性”休克经过早期救治和手术，存活60例，死亡24例，其中院前死亡14例（现场呼吸心跳停止）。
        3  讨论
        3.1尽快到达，争取时间：危重病人的救治必须从现场开始，尽快实施，现场适当救治以及救治越早，后送越快对提高伤病员的救治成功率减少伤残就越有利。
        3.2掌握急救基本技术：掌握创伤救治原则，院前急救基本技术包括：现场心肺复苏以及通气、解救、止血、包扎、固定、搬运和转运。
        3.3早期救治至关重要：创伤性休克的早期救治是以挽救生命为主，采取先救命后诊断或边救命边检查的方式进行抗休克治疗。在救治的前白金10min内，如果伤员的出血被控制同时呼吸道保持通畅则可大大降低死亡率[1]。
        3.4液体复苏：创伤性休克患者死亡的主要原因不再是基础的伤病而是休克引起的循环功能紊乱，早期液体复苏是抗休克的必要措施[2]。补液量为失血量的2~4倍，速度先快后慢。第一个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml，血压不升再补平衡液1000 ml。Hct＜0.25,Hb＜60g,补红细胞600~800 ml[3]。我们体会：早期液体液复苏量＞1500~2000ml仍不能稳定血压或血压上升之后再次下降者，则要输注新鲜全血，同时早期实施确定性手术控制出血。
        3.5全面检查不容忽视：在积极抗休克的同时要注意全面的体格检查及相关辅助检查以免遗漏重要阳性体征，错失早期抢救时机。
参 考 文 献 
[1]何忠杰.白金10分钟—论现代抢救时间新观念与临床研究[J]中国急救医学.2005.25（2）：135—136.
[2]周学建，何一成.创伤性休克液体复苏的临床分析[J]，武警医学，2005，16（11）827—829.
[3]沈洪，霍正禄，何忠杰等.严重创伤急救流程[M]，北京人民军医出版社2007.