老年性便秘的中医辨证与治疗体会

　　治法：疏肝解郁，理气通滞。

　　方剂：六磨汤和柴胡疏肝散加减。

　　药用： 木香10g，乌药15g，沉香10g(后下)，槟榔15g，柴胡10g，白芍30g，枳壳8g，白术15g，栀子12g，大枣6g，酒炒大黄8g。

　　水煎内服，每日1剂，日服3次，每次200ml，连用3～5剂，即见显效。

　　2.2 气秘(气虚) 主症：气短，气少懒言，大便秘坠，临厕时便急隆，但努挣无力、久蹲难解、甚则汗出，便后乏力，面色白光白，舌质娇嫩，苔薄，脉沉虚无力。

　　治法：补中益气，润肺通便。

　　方剂：补中益气汤和黄芪汤加味。

　　药用：黄芪60g，党参40g，升麻8g，柴胡12g，白术20g，当归15g，郁李仁20g，大麻仁20g，陈皮20g，生地黄20g，大枣6g。

　　水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200ml，连服2～3剂见功。

　　2.3 血秘(血虚) 主症：大便秘结而硬,头晕,眼花,乏力,面色无华,甚者心悸,心累,腰膝酸软无力，动则加剧，舌质淡,唇色白,脉细弱或涩。

　　治法：补血养血,润燥通便。

　　方剂：当归补血汤和润肠丸加减。

　　药用：当归15g,白芍20g，黄芪30g,生地黄30g,枳实10g,桃仁12g,火麻仁20g,生姜20g,大枣8g。

　　水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200ml，连服3～4剂，而见速效。

　　3 体会

　　上述三型老年性便秘临床病情较为复杂，变化多端，往往还会兼杂相并，临床必须以主症辨其型，对型遣药，随主症和兼症而加减灵活运用，方可速显其功效。临床老年性便秘，本身具有相对的特殊性，药物选用和用量要避免耗伤之品，重用扶其正气和润通之功。