老年性便秘的中医辨证与治疗体会

【关键词】  老年性便秘;中医辨证;治疗

老年性便秘临床较为多见，便秘是一个症状，也是一个病证。本证在《伤寒论》中早有“阳结”、“阴结”、“脾约”之称，其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿热”、“热燥”、“风燥”等说;张仲景则把便秘分为“阴结”、“阳结”两类，有火为“阳结”、无火为“阴结”;便秘虽属大肠传导功能失常，但与肺、肝、脾、胃及肾脏的关系最为密切。现代医学认为还与结肠、直肠的肿瘤、囊肿等占位性病变和痔疮等疾病有关，本文不作论述。笔者在长期的中医临床工作中把老年性便秘辨证分为“郁秘”、“气秘”、“血秘”三型，现论述于后。

　　1 老年性便秘的病因病机

　　多因老年人长期不良的生活习惯，食用纤维食物减少，饮水不足，活动量降低，肠蠕动减弱，导致大肠生理功能逐渐衰退，腹肌萎缩，肌张力降低，致排便无力或硬结，或因年老情志不舒，忧虑无度，气机郁滞、宣达失和、传导失职，再因老年久病，体质虚弱，元气亏损、气血不足、津液干枯、润养失调等，均可导致老年性便秘。

　　2 老年性便秘的证型分类及治疗

　　2.1 郁秘 主症：忧郁寡言、食欲不振、两胁或少腹时胀时痛，大便几日一次，秘结难解、口苦口干，甚者时有烦躁易怒、失眠等，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。