痛经重症从寒凝血瘀论治及中医护理初探

【摘要】  目的 探索痛经重症患者的有效治疗途径。方法 从寒凝血瘀论治，采用针灸加中药及中医护理治疗本病。结果 治疗10例患者4例临床症状消失，2例好转，4例有效。结论 本法有一定的临床意义。

【关键词】  痛经重症;寒凝血瘀;护理

痛经是指经行前后或者经行期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴有面色苍白、大汗淋漓、手足厥冷、恶心，周期发作，分为原发和继发两种。笔者临床诊治10例重症患者，从中医辨证角度出发，以中医“痛则不通”、“通则不痛”、“寒凝血瘀”理论为指导，采用温通方法，以针灸、中药、敷贴、中医护理等综合方法治疗，收到了一定的疗效。浅述如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 10例患者中，年龄18～35岁，病程2～16年，排除继发性痛经，已经反复临床多种方法治疗，无效转诊，全部符合痛经重症临床表现。

　　1.2 诊断标准 临床上痛经分为轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部痠痛，但能坚持工作，无全身症状;中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部痠痛，头晕目眩，恶心呕吐，四肢不温，乏力，用止痛措施疼痛暂缓;重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，伴腰部痠痛，头晕目眩，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，乏力，呕吐腹泻，或肛门坠胀等。严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 针灸取穴 主穴：三阴交、丘墟、列缺。配穴：腹结、关元、次髎。温针灸，每次45 min;或加电针，断续频率30 min。红外线照小腹部。

　　1.3.2 中药 桂附八味丸加桂枝茯苓丸加减;附子12 g(先煎)、肉桂6 g、茯苓10 g、桂枝10 g、鹿角胶10 g(烊化)、失笑散(包)10 g、山萸肉15 g、干姜6 g，当归10 g，火麻仁15 g。5剂。水煎500 ml，煎沸后文火15 min，取约250 ml，分3～5次温服。服后，宜腹部保暖30 min。微汗为佳。

　　1.3.3 敷贴取穴 关元、命门、肝、胆、脾、胃、肾俞、神阙等，以附子、甘遂、冰片、丁香、肉桂等分研极细粉末，醋调，约1 cm×1 cm大小，平铺于穴位上，约3～5 h取下。有水疱尽量自行吸收为好，有感染者，则按一般抗感染用药即可。3天换一次。

　　1.3.4 护理 以中医痛经或疼痛的预防与自我调护为主，治疗最佳时机为经前1周内。自月经初潮起应学习、了解一些卫生常识，对月经正常生理现象有正确认识，消除恐惧及紧张心理。可预防原发性痛经产生或提高痛阈，减轻疼痛程度;注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染;积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病;经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭;注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动、避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活并注意饮食调理，经前及经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而痛经加重;月经量多者不宜食用辛辣香燥之物、以免热迫血行、出血更甚;而且注意不要滥用药，应根据痛经的原因、辨证施治。

　　1.4 结果 经上法治疗10天，最快1天见效，10例中，临床症状全部消失4例，症状明显好转2例;有效4例。