中药不良反应的思考

        2.4.3 中药注射液质量标准有待提高 虽然我国中药现代化有了一定的发展，但中药特别是中药注射液质量标准亟待提高。中药特别是中药注射液的详细成分还不明确，制药工艺过程缺乏合理的监控，尚未建立健全中药产品质量稳定保障体系。近年来，由于刺五加注射液和双黄连注射液不良事件发生，推动了中药注射剂再评价工作提前进行。双黄连注射液再评价工作对提高中药注射液的质量标准，建立中药注射液的质量保证体系起到了积极作用。
        2.4.4 由于中药注射液价格低廉，加上老百姓普遍有中药安全性高的思想,使中药注射液深得乡镇、农村等基层老百姓喜爱。但这些医疗机构往往没有完善的抢救设施，中药注射液出现不良反应后也没有象西药一样完善的抢救措施，一旦患者出现不良反应就会出现严重后果。
        2.4.5 中药注射液不合理配伍使用 中医讲究的是“辨证施治”，疾病有寒热虚实的区别，“寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之”是辩证论治的基本原则。医生在用药时往往没有“辨证”，直接用药甚至与其他药品联合或配伍用药是导致不良反应发生直接原因。如黄连、黄芩、黄柏和大黄组成的复方治疗实热症细菌感染疗效较好，若用于治疗虚寒症的细菌感染不但疗效不佳，还会出现中毒症状[3]；中药注射液配伍不当易产生的微粒形成致敏原[4]。
        3 中药不良反应的预防
        3.1 加强中成药的药学研究，运用现代化科学技术，提高中药制剂水平。改进中成药的生产工艺。加强对中成药化学成分的研究，去除无效成份，提高药品质量标准(如指纹图谱) 。
        3.2 加强中药毒理学的研究，特别是对常用的中药进行系统性的科学研究，为安全使用提供科学依据。
        3.3 建议增加患者使用中药注射剂前的过敏试验，防止过敏患者使用后出现不良反应现象，过敏体质患者应避免使用中药注射剂，年老体弱者慎用，谨慎与其他药品配伍及联合用药。完善中药注射剂临床使用时出现不良反应的抢救措施，使患者的伤害降到最低。
        3.4 要到有抢救设备的正规医疗单位注射中药注射剂，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。
        3.5 建议国家食品药品管理局应设定中药注射剂中不良反应较多、危害性较大的品种目录，提高其使用门槛，对抢救设施不全和不具备中医治疗的机构不允许使用。
        3.6 加强中药临床安全使用知识的推广，推广范围不仅仅是医疗机构，还应包括普通老百姓。使用中药时一定要在说明书指导下用药，保证用药的合理性和安全性。
        4 结语
        理性看待中药毒性，谨慎对待、合理使用，中药仍然是相对安全的，只有正确认识才有利于中药事业的发展。为了使人民群众能安全有效的用药，必须加强药品临床安全使用知识培训，促进临床合理用药。做好各单位的药品不良反应监测工作，提高药品不良反应报告率。对中药不良反应的发生要有正确的认识，科学、客观地进行评价，加速对中药特别是中药注射液的安全性再评价工作，提高中药的质量标准，淘汰质量标准低、危险性高的品种。
参考文献：
[1]王关芹.重视中药的不良反应.合理使用中药[J].齐鲁药事.2009.（1）:509.
[2]张其秀.浅析中药不良反应产生的原因[J].包头医学.2009.33（3）:161-162.
[3]高健，张平.中药不良反应研究进展.中医药研究.2000.1(5):61～62.
[4]吴雪华，李力，陆丽珠.中草药针剂与输液配伍的不溶性微粒考察[J].中国医院药学杂质.1999.19(2)：81.