幽门螺杆菌感染药物临床应用

      3.1.1用药方法  PPI在酸性胃液中很不稳定，与胃酸接触易于破坏，故口服制剂必须外裹保护膜后方可服用；均从肠道中吸收，与食物同服会影响药物吸收速度；小肠吸收后在肝内代谢，由尿中排泄；对Hp有抑制作用，可能与其改变了Hp生存的内环境而增强了抗菌药物的杀菌作用有关。PPI口服剂都为肠溶颗粒或肠溶片，服用时应整片吞服，不能嚼碎；建议早晨空腹或饭前半小时服。
        3.1.2用药剂量  奥美拉唑肠溶片，每天40mg，1次或分2次服；埃索美拉唑，1次20mg，每天1次；泮托拉唑，1次40mg，每天1次；雷贝拉唑钠片，1次20mg，每天1次；艾普拉唑，1次10mg，每天1次。
        3.2抗菌药  （1）用药前最好做细菌培养和药敏试验，并根据药敏试验结果，选择合适的抗生素，常选用阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等；（2）应用阿莫西林前，须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。
        3.2.1克拉霉素  （1）对本品或大环内酯类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用；（2）严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用；（3）心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。
        3.2.2四环素  （1）对四环素类药物过敏者禁用；（2）可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高；（3）服用时应饮足量（约240ml）水，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状；（4）宜餐前1h或餐后2h空腹服用，以免食物对其吸收造成影响。
        3.2.3甲硝唑  有活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
        3.2.4左氧氟沙星  对喹诺酮类药物过敏者、孕妇、18岁以下患者禁用；哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
        3.2.5呋喃唑酮  （1）控制剂量，成人每天不超过0.4g，儿童每天不超过10mg/kg；（2）抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫醒反应。
        3.3铋制剂  （1）枸橼酸铋钾：不得与抗酸药同时服用；严重肾功能不全及孕妇禁用。不得与牛奶等高蛋白饮食同时服用；不宜大剂量长期服用。（2）胶体果胶铋：严重肾功能不全患者及孕妇禁用；不得与牛奶同时服用。