卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

       表1  两组临床疗效比较（n，%） 
          
        注：*与对照组比较有显著差异（P<0.05）
        2.2 不良反应情况
        观察组在治疗期间发生头晕、腹胀、乏力、心动过缓等不良反应共4例，不良反应发生率为8.89%；对照组共发生5例，症状与观察组基本一致，不良反应发生率为11.11%，以上不良反应均较轻微，经调整药量及对症处理后好转，均未影响继续服药治疗。两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
        3  讨论
        慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的一种慢性综合征，是因心脏β受体密度下降，神经内分泌细胞因子长期激活而促使心室重塑，从而导致心肌细胞损伤和心功能恶化的一种心血管疾病，而心功能恶化后会进一步激活神经内分泌细胞因子，这种恶性循环最终导致细胞凋亡[3]。因此，治疗CHF的关键是阻断神经内分泌细胞因子的激活能力和阻止心室重塑。治疗上，临床多采用β受体阻滞药物治疗CHF，它可使心脏β受体密度上升，恢复心脏对β受体的兴奋性和敏感性。卡维地洛是近年来新型的一种非选择性β受体阻滞剂，它可选择性阻断α1受体，起到扩张心脏外周血管，有较强的抗氧化作用，在清除体内氧自由基的同时有很好的血管保护作用，从而起到改善血液动力学、抑制神经内分泌异常激活等作用。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，对β1受体有很好的阻滞作用，但长期使用可增加β受体的密度，且对心脏去甲肾上腺素有增加倾向。由于各种药物机理不同，其临床效果也各不相同，本文结果显示：卡维地洛治疗CHF的有效率明显高于美托洛尔，且无明显不良反应。表明卡维地洛治疗CHF临床疗效优于美托洛尔，卡维地洛在心功能改善上更为明显。由于卡维地洛独特的药理作用，在抑制交感神经张力发热的同时，可阻断β1、β2受体及α受体，由此拮抗去儿茶酚胺对心肌所产生的毒性，减轻心脏负荷[4]。同时，卡维地洛对葡萄糖和脂质代谢可产生有益作用，其抗氧化和抗内皮素的作用使患者在心力衰竭的长期治疗中获益[5]。
        总之，卡维地洛治疗CHF具有疗效好、不良反应少等诸多优点，是目前治疗CHF的一种较佳药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献 
[1]范礼英，孔白泉.充血性心力衰竭患者治疗前后血清甲状腺素水平的变化及临床意义[J].中国全科医学，2004，7(12)：871-872.
[2]缪素琼，苏学东，周晓云.卡维地洛、美托洛尔长期治疗老年慢性心力衰竭的疗效比较[J].四川医学，2008，29(5)：517-518.
[3]卓德华，李峰，曹承吉.卡维地洛改善充血性慢性心力衰竭患者心功能的临床研究[J].国际心血管病杂志，2007，34(1)：66-68.
[4]李斌，沈郭成.卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].四川医学，2006，27(11)：1160-1161.
[5]黄震华.卡维地洛在心力衰竭治疗中的应用[J].中国新药与临床杂志，2006，25(3)：223-227.