卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

【摘要】目的 探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 将90例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予卡维地洛口服治疗，对照组给予美托洛尔口服治疗，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果    观察组有效率为91.11%，对照组有效率为73.33%。观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差异（P<0.05），两组不良反应均较轻微，不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论 卡维地洛治疗CHF具有疗效好、不良反应少等诸多优点，是目前治疗CHF的一种较佳药物，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭 卡维地洛 美托洛尔
        慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的一种心血管疾病，有关统计表明[1]：我国人群中CHF的发生率为1.3%-5.6%，且随着我国人口老龄化的到来，其发生率呈逐年上升趋势。治疗上，β-受体阻滞剂在治疗CHF方面已取得了较佳疗效，卡维地洛与美托洛尔均为β-受体阻滞剂，由于药理机制不同，其临床疗效及安全性也各不相同，为进一步探讨两种药物的临床疗效及安全性，本文通过分组对比的方法对以上两种药物治疗CHF的临床疗效及安全性进行了对比分析，旨在为临床治疗CHF的药物选择提供一种更为可靠的依据，现报告如下。
        1  资料和方法
        1.1 一般资料
        选取对象共90例，均来自2010年6月-2011年6月在我科接受治疗的CHF患者。全部患者均经超声心动图检查证实为CHF，其中：男51例，女39例；年龄47-59岁，平均53.5岁；高血压性CHF29例，冠心病CHF56例，扩张性心肌病CHF5例。NYHA心功能分级：Ⅱ级42例，Ⅲ级45例，Ⅳ级3例。均排除以下病例：（1）有明显水肿患者，（2）瓣膜性心脏病及活动性心肌炎患者，（3）Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）患者，（4）伴有阻塞性肺病、支气管哮喘、失代偿性心力衰竭及心源性休克患者，（5）妊娠及哺乳妇女，（6）对本次研究药物过敏者。根据治疗药物不同将90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者在年龄、性别、纳入标准等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
        1.2 治疗方法
        两组患者在入院后均给予利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规药物治疗，观察组在此基础上给予卡维地洛口服治疗，开始剂量为2.5mg/次，2次/d，2周内逐渐增加到10mg/d，第3-4周内逐渐加至20mg/d。对照组给予美托洛尔口服治疗，开始剂量为6.25mg，2次/d，2周时剂量增加至12.5mg，2次/d，6周剂量加至25mg，2次/d。两组治疗过程中根据患者耐受情况逐渐加量，加至目标剂量后维持使用。疗程6个月。
        1.3 观察指标
        治疗期间观察患者不良反应情况，并在治疗6个月后根据心功能改善情况进行疗效评定。
        1.4 疗效判断
        本次研究疗效评定参照缪素琼等研究标准[2]。显效：患者临床症状或体征消失，心功能改善Ⅱ级；有效：临床症状或体征有好转，心功能改善Ⅰ级；无效：临床症状及体征无改善，心功能无改善，甚至病情恶化或死亡。以显效+有效为总有效数。
        1.5 统计方法
        所得数据经SPSS13.0软件进行统计学处理，检验方法采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1 两组临床疗效比较
        观察组有效率为91.11%，对照组有效率为13.33%，观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。