参芪地黄汤加味治疗复发性肾病综合征疗效观察

　　4  讨论

    本次所选病例,在激素初始治疗阶段能完全缓解者,其病理损害大多为微小病变。复发诱因主要是在激素小剂量或维持剂量阶段易发生上呼吸道感染；另外是激素撤减过快,维持时间过短,找出诱因,及时处理,是减少复发的关键。

    肾上腺皮质激素是治疗原发性肾病综合征的有效药物,规范使用激素,应做到首量足、减量缓、维持长。但激素为阳刚之品,在首始阶段大剂量长时间使用时,患者常出现阴虚内热症状,在激素撤减阶段,患者常表现阴损及阳、脾肾阳虚的症状,卫表不固,风寒之邪易于袭表,故激素小剂量及维持量阶段易引发外感,进而导致疾病复发。

    治疗组所选用的参芪地黄汤加味,全方为潞党参、生黄芪各30 g,山茱萸、生山药、炒白术、白果各15 g,熟地黄24 g,茯苓、泽泻、牡丹皮、防风各10 g,芡实、金樱子各20 g。它是由六味地黄汤加潞党参、黄芪、炒白术、防风、金樱子、芡实、白果等组成。

    现代药理研究证明,六味地黄汤有调节免疫功能的双向作用,并且还具有强心利尿、降低交感神经兴奋、舒张血管、降压、改善肾脏微循环、降低醛固酮、改善肾功能、减少尿蛋白等作用；黄芪具有调节免疫功能,使皮肤的分泌孔闭塞而有止汗作用；白术具有强壮作用,能促进T淋巴细胞的吞噬能力,辅助黄芪增强机体免疫力；防风解热、抗菌；党参健脾益气；金樱子、芡实、白果补肾固涩、收摄尿蛋白。合而用之则益气健脾、补肾固涩,使脾肾强健,机体免疫功能提高,上呼吸道感染明显减少,复发率也随之降低。