支气管哮喘缓解期中医证素分布规律的文献分析

　　2.2  证候要素（证素）构成及组合规律

　　2.2.1  证素分布情况共提取证素14个，其中包括病性/病因证素8个和病位证素（即证素作用靶点）6个。8个病性证素中，气虚出现频率（构成比）最高，为68.40%，其次为阳虚、阴虚、淤血、痰（饮）、湿（浊）、寒、气郁等；作用靶点主要位于肺（37.50%），其次为肾、脾、肝、心、卫等。见表1。表1  支气管哮喘中医证素分布情况（略）

　　2.2.2  证素组合规律
   
　　证素组合形式：表2显示，支气管哮喘文献中，证素组合形式共有4种。其中以两证素和三证素组合为多，其累积构成比为90.26%。表2  证候要素组合形式（略）
  
　　单一证素构成的证候分布情况：主要有虚哮证（6条/2.65%）、血淤证（5条/2.21%）。

　　两证素构成的证候分布情况：主要可以分为两病性证素构成的证候和单一病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表3。表3  两证素构成的证候分布情况（略）
   
　　三证素构成的证候分布情况：主要可以分为单一病性证素+两作用靶点构成的证候和两病性证素+单一作用靶点构成的证候两种情况。见表4。表4  三证素构成的证候分布情况（略）

　　四证素构成的证候分布情况：主要有肺脾肾气虚证（10条/4.42%）、肝郁肾虚（1条/0.44%）。

　　3  讨论
   
　　“证素是通过对证候（症状、体征等病理信息）的辨识，而确定的病位和病性，是构成证名的基本要素”。“证素主要指辨证所确定的病位和病性”［1］。证素不等于证候和证名，病性的概念中包含了病因［2］。支气管哮喘属中医的哮证范畴。本文从文献的角度对它的证候要素及其分布、组合规律进行探讨。
   
　　本次研究中共提取了包括病性/病因、病位（证候靶点）等14个证素，结果显示：支气管哮喘缓解期辨证的主要病性/病因证素以气虚、阳虚、阴虚等本虚为主，涉及实性因素有淤血、痰（饮）、湿（浊）、寒、气郁等，而表现为虚实错杂的情况。病位证素（证候靶点）以肺为主，其次为肾、脾、肝、心、卫等。从文献分布看，支气管哮喘缓解期以正虚为主，主要以气虚多见，涉及肺脾肾三脏，表现为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证，或肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺脾肾气虚证等复杂证候。
   
　　全面了解反映病性的证素与病位证素（证候靶点）的组合关系，可能更有利于证候标准研究的深入。本次文献中支气管哮喘缓解期中医证素的组合形式有4种，主要集中在两证素和三证素组合，其他如单一证素、四证素等组合方式均较少。单一证素组成的证候以虚哮证、血淤证为主，占4.87%。在单一病性证素与单一靶点组合中，以气虚、阳虚、阴虚与肺、脾、肾关系较为密切。在两病性证素组合中，以气虚+阴虚、气虚+血淤、阳虚+血淤等为主。单一病性证素+两作用靶点的组合中，以肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚等为主；两病性证素+单一作用靶点的组合有肾虚寒哮证。可以看出，支气管哮喘缓解期以正虚为本，复感寒、湿（浊），或形成气郁、淤血、痰（饮）等实性病理改变为标，呈现虚实错杂的复杂病情而使哮喘迁延难愈。
   
　　证素的相互组合形成了疾病临床证候的复杂性和多变性。但其组合均有一定的规律。通过对证素组合规律的认识，将有助于把握疾病病机及演变规律，为临床治疗和证候规范研究提供依据［3］。

【参考文献】
  　　［1］朱文锋，张华敏.证素的基本特征［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11(1):17.

　　［2］黄碧群，朱镇华.证素等概念的辨析［J］.中华中医药杂志，2005，20(5):273.

　　［3］李建生，余学庆，王至婉，等.基于文献的肺炎中医证素组合规律研究［J］.中华中医药杂志，2008，23(5):379.