生脉注射液对离体大鼠胸主动脉血管环作用的实验研究

　　3讨论

　　生脉注射液是临床常用的治疗心血管系统疾病的中药注射液剂，临床常用于治疗休克、心肌梗塞、冠心病等心血管疾病。生脉注射液由红参、麦冬、五味子组成，功效为益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。国内外学者对其药理作用进行了大量的研究，主要集中在对心脏的作用，而对血管作用的研究较为缺乏。

　　生脉注射液对不同状态下血压产生不同的作用，体现出对血压的双向调节作用。在动物实验中[3，4]生脉注射液使正常麻醉犬血压下降，使失血性休克家兔复苏期动脉压升高。赵菁华等[5]研究也显示，生脉注射液可以使高血压病患者血压明显降低，而低血压患者血压明显升高，对血压具有双向调节作用。董延芬等[6]研究表明生脉注射液对血压正常患者的血压无明显影响，而对高血压病患者可使其血压降低。董泉珍[7]的研究显示，生脉注射液可使初始高血压患者的动脉压降低，使初始低血压的血压升高。本实验结果显示高浓度生脉注射液对离体大鼠胸主动脉有直接的收缩作用，各个浓度对NE收缩的血管有不同程度的舒张作用，而对预刺激血管环收缩后舒张作用有明显的抑制作用。由此可知，生脉注射液在临床应用中对血压双向调节作用与其调节血管张力有关。

　　目前研究认为，细胞膜上存在两类钙通道，一为电压依赖型通道(VDC)，该通道受膜电位控制，具有电压依赖性。当细胞膜去极化(如用高K+ 液) 到一定水平时，VDC开放，钙离子经此内流;还有一种为受体控制型通道(ROC)，该通道与膜上特异性受体相耦联，并能够被膜上受体激活。特异性受体激动剂去甲肾上腺素(NE)与受体结合而使ROC开放,不仅使细胞外钙内流,还能使细胞内的储存钙释放[8]。实验中发现生脉注射液能够显著舒张NE引起无内皮血管环的收缩，而对KCl引起的血管收缩作用不明显，表明生脉注射液对ROC具有拮抗作用，对VDC的拮抗作用不明显。较大剂量生脉注射液对显著舒张NE引起的无内皮血管环收缩，而对于有内皮血管环作用不明显，表明生脉注射液的舒张血管作用是不依赖血管内皮的。大剂量生脉注射液对血管环有直接收缩作用。

　　ACH通过血管内皮细胞上的M受体引起内皮依赖性舒张因子(EDRF)的释放而导致血管舒张[7]。本实验观察到与对照组比较，生脉注射液对ACH引起内皮血管环的舒张作用有明显的抑制，可能通过抑制EDRF的释放而起作用，这也可能是生脉注射液对NE引起的有内皮血管环收缩的舒张作用不明显的原因。

　　综上所述，生脉注射液对血压的调节可能是通过多靶点、多途径、多因素共同作用的结果，而且在不同的情况下，各因素所起的作用可能也不尽相同，在舒张NE引起的血管环收缩作用与内皮无关，可能是作用于血管平滑肌细胞受体控制型通道而起作用。但抑制ACH引起内皮血管环的舒张作用又可能与内皮细胞有关，通过抑制EDRF的释放而起作用。因此，生脉注射液对血管的双向调节作用可能是通过不同的途径产生的，其具体的作用机理还需进一步研究。

【参考文献】
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　　[4]夏中元，郑利民，熊桂先.生脉、参麦注射液对家兔休克复苏时血流动力学影响的对比研究[J].中国中医急症，1999，8(6)：271.

　　[5]赵菁华，钱小平，胡琦，等. 生脉注射液对血压双向调节的临床观察[J].中国中医急症，2004，13(6)：367.

　　[6]董延芬，庄红，周仪洁，等. 生脉注射液对血压的影响[J]. 辽宁中医杂志，2004，39(9)：753.

　　[7]董泉珍，陈可冀，涂秀华，等.生脉注射液治疗急性心肌梗塞的血流动力学效应[J].中华心血管病杂志，1984，12(1)：5.

　　[8]Rembold , C M.Regulation of contraction and relaxation in arterial smooth muscle[J].Hypertension,1992,20(2)：129.