芦荟多糖软膏对浅Ⅱ度烫伤小鼠创面组织的促修复作用

　　4 讨论

　　渗出和水肿是烫伤的一个重要特征，烫伤后由于血管通透性增高，大量血管内液外渗，导致水肿形成，随着局部水肿的形成，组织内压不断上升，当组织内压超过静脉压时，回流发生障碍，血管渗出更多，水肿加剧，形成恶性循环[5]，故在烫伤后早期有效抑制水肿尤为重要。本实验结果显示烫伤后各组小鼠创面组织含水量均显著增高，伤后12h达高峰，伤后第1，3，5天芦荟多糖软膏组小鼠创面含水量显著低于基质组，表明芦荟多糖软膏能有效降低烫伤后创面水肿，这与Somboonwong J等[6]报道的芦荟能显著减轻创面毛细血管微静脉扩张和降低其渗透性结果一致。表4 各组小鼠伤后不同时间ALT水平变化胶原合成是创面愈合过程的主要特征，在以上皮缺损为主的浅Ⅱ度烫伤创面中，早期成纤维细胞合成胶原增多，晚期随着表皮细胞逐渐覆盖创面，胶原合成受到抑制而逐渐恢复至烫伤前水平，羟脯氨酸是胶原的主要成分，其所占比例相对恒定，测定羟脯氨酸的含量便可反应胶原的水平，本实验中各组小鼠创面羟脯氨酸的含量随着时间的延长均有增加，但第3天开始芦荟多糖软膏组羟脯氨酸的含量就显著高于基质组和京万红组，说明芦荟多糖软膏有促进创面胶原合成的作用。

　　炎症反应全程参与了创面的损伤和修复， TNF是参与炎症反应的主要细胞因子之一。烧伤后创面组织细胞和炎症细胞大量释放炎症因子引发局部炎症反应，并同时启动和调控创面修复，使细胞进入增殖修复状态，并在生长因子作用下，促进细胞增殖及细胞间基质蛋白合成。有研究表明，IL-1β，IL-6，IL-8还可以与TNF、HGF等因子协同，刺激创面基底部的自体成纤维细胞的增殖及毛细血管的新生[7]。本研究结果显示，烫伤后创面局部组织中TNF增加，但芦荟多糖软膏组在各时相点尤其是在烫伤后3d内，均能减少创面局部组织中TNF的释放，表明芦荟多糖软膏可以有效减少创面组织中TNF等炎症因子的过度合成和释放，控制炎症反应强度，从而减轻过度的炎症反应对创面的损伤。

　　总体来看，芦荟多糖软膏组创面平均愈合时间为12.1 d，比空白对照组的15.2 d显著缩短，推测其机理，可能与芦荟多糖软膏能促进创面胶原合成、减轻创面水肿以及过度的炎症反应有关, 结果还显示芦荟多糖软膏对小鼠的肝功能无显著的影响，表明芦荟多糖软膏是一种值得开发的烫伤治疗外用药。

【参考文献】
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　　[7] Zhao RZ， Chen X， Yao Q， et al. TNF-alpha induces interleukin-8 and endothelin-1 expression in human endothelial cells with different redox pathways[J].Biochem Biophys Res Commun， 2005，327(4):985