化积止痛膏合益气化积方治疗肝癌疼痛临床观察

【关键词】  肝癌;疼痛;化积止痛膏;益气化积方;穴位贴敷法

　　癌性疼痛是许多晚期癌症患者的常见症状,虽然三阶梯止痛大大缓解了疼痛的发生,但由于种种原因,仍有部分患者的疼痛未得到有效控制,严重影响着患者的生存质量。为探索中医药疗法的镇痛效果,本院肿瘤科采用自拟化积止痛膏穴位贴敷配合益气化积方内服对25例肝癌患者进行了镇痛观察,取得一定疗效。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断与纳入标准

　　符合国际抗癌联盟(UICC)的肿瘤诊断标准,经病理学和/或细胞学诊断,或影像学结合特异性肿瘤标记诊断为肝癌;疼痛评分(NRS)≥4;疼痛部位相对明确、固定,表皮无破损,局部无红肿、发热;年龄>18岁。

　　1.2 排除标准

　　4 h内注射过吗啡类镇静药或口服吗啡即释片;12 h内口服过吗啡缓释片;有明显呼吸抑制、呼吸道阻塞、支气管哮喘病史者;有明显心、肝、肾功能障碍;孕妇及哺乳期妇女;有药物过敏史者。

　　1.3 一般资料

　　观察病例为本院肿瘤科2008年1月-2009年12月就诊患者。采用随机数字表将患者分为2组：治疗组25例,男16例,女9例,平均年龄57.2岁;对照组25例,男14例,女11例,平均年龄60.0岁。2组患者疗前在年龄、性别、疼痛强度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

　　1.4 治疗方法

　　治疗组以化积止痛膏穴位贴敷(本院肿瘤科制剂,由蟾酥、雄黄、明矾、乳香、没药、莪术、芫花、冰片等提取加工而成),取肝俞、脾俞、肾俞及肝区疼痛部位,每日1贴,连用7 d。同时口服益气化积方：生黄芪30 g,太子参15 g,白术10 g,半枝莲15 g,白花蛇舌草15 g,生薏苡仁30 g,制鳖甲10 g,八月札10 g,生牡蛎20 g等。每日1剂,水煎,分2次口服。对照组口服盐酸曲马多缓释片(北京萌帝制药有限公司生产,批号09044011)50～100 mg,每日2～3次,日剂量不超过400 mg,连用7 d。

　　1.5 观察指标

　　1.5.1 疼痛强度 采用数字疼痛分级法(NRS)评定,0～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛。分别在用药前和用药7 d后记录NRS积分,计算平均NRS分值。

　　1.5.2 生活质量 参考《内科肿瘤学》标准[1],治疗前后分别记录生活质量评分(QOL)。

　　1.5.3 不良反应 观察恶心、呕吐、头晕、便秘、局部皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡及呼吸抑制等不良反应严重程度与药物相关性。用药前后分别行血、尿常规,肝功能、肾功能和心电图检查,观察记录受试者一般状况及临床不良反应。

　　1.6 统计学方法

　　采用SPSS10.0统计软件,数据资料以—(—资)±s表示,采用t检验。