基于关联规则的聂莉芳教授治疗IgA肾病用药规律分析

　　四药关联主要体现了益气养阴清热、益气养阴和血、益气养阴固精及滋阴和血凉血等治法,多为正邪兼顾,攻补兼施之配伍。

　　五药关联主要以益气养阴药为基础,与补血和血药、疏风散热药、凉血止血药、益肾固精药之间的随机配伍。

　　六药关联与七药关联则出现了成方六味地黄汤的经典配伍,并在六味地黄汤基础上加太子参而成气阴双补之剂；另一方面,则在五药关联的基础上,将益气养阴、疏风清热、凉血和血、益肾固精等法集合于一方,使其更加符合IgA肾病的病机。

　　3  讨论

　　数据挖掘就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中,提取隐含在其中的、人们事先不知道的,但又是潜在有用的信息和知识的过程。关联规则是数据挖掘中最活跃的研究方法之一,关联规则分析就是从大量的数据中发现项集之间有趣的关联、相关关系、因果结构以及项集的频繁模式。关联规则是形如A→B的蕴涵式,置信度和支持度是关联规则的两个重要概念。支持度描述了A和B这两个项集在所有事务中同时出现的概率,置信度表达的是在出现项集A的事务集中,项集B也同时出现的概率[2]。

　　药物关联分析结果充分体现了聂教授治疗IgA肾病所用药物之间的配伍关系。聂教授临床治疗IgA肾病比较重视气、血、精之间的关系,补血不忘益气,常以生黄芪配伍当归,取其“气旺血生”,“阳生阴长”之意；生黄芪配伍丹参,以气能行血也；白芍配伍紫河车,以精血同源也；养阴生津,以生地黄易熟地黄者,避其阻碍气机也。相须配伍,增强药效，太子参配伍生黄芪以补气；当归配伍白芍以补血柔肝；生地黄配伍墨旱莲以养阴清热、凉血止血；知母配伍黄柏以滋阴清热等。补泻配伍,扶正祛邪,补而不滞,泻而不过，常以白术配伍陈皮以健脾理气；生地黄配伍金银花养阴透热。

　　从二药关联至七药关联的配伍演变来看,聂教授临床治疗IgA肾病有3个特点：①益气养阴的主旨越来越明确；②强调扶正补虚,但同时认为人体气血贵在通调,故非一味蛮补,常补中有通,补泻结合,以使补而不滞,常在益气养阴方中加入金银花清透郁热,加丹参以和血；③喜用金银花,在五药关联中几乎每个配伍组合中均有金银花。聂教授认为金银花可疏散上焦风热,解毒利咽,可预防风热外感,现代药理研究亦表明金银花有抗病原微生物的作用,对多种细菌、真菌、病毒均有抑制作用；IgA肾病浊瘀内阻日久,必然郁而化热,故常喜用金银花、竹叶清透郁热,注意给邪以出路。

　　本次研究主要利用数据挖掘中的关联规则来分析聂教授治疗IgA肾病的处方用药规律。关联规则应用有如下功能：①利用关联规则的频繁项集探寻处方用药中的高频药组,进而挖掘常用药对；②多药的关联,既可优化配伍组合、总结配伍规律,又可为创制新方提供依据,因方剂就是在相应治则、治法的指导下,按照一定的组方原则,针对主治病证的基本病机,按照药物性味功能及配伍关系,将多味药物通过医生处方形式组合拟就,并在长期医疗实践中逐渐固化而形成的[3]。

【参考文献】
  　1 全国肾活检病理诊断研讨会.肾活检病理诊断标准指导意见[J].中华肾脏病杂志,2001,17(4)：270－275.

　　2 苏新宁,杨建林,江念南,等.数据仓库和数据挖掘[M].北京：清华大学出版社,2006.116,150.

　　3 朱邦贤.“方证相对”是中医辨证论治法则之魂[J].上海中医药杂志, 2006,40(8)：52－54.