通络止衄灵治疗过敏性紫癜临床观察

　　2  结果

　　2.1   2组临床疗效比较(见表1)表1 2组过敏性紫癜患者临床疗效比较（略）注：与西药组比较,*P＜0.05

　　2.2  2组紫癜消退时间及复发情况比较

　　2组紫癜消退时间基本相近,平均6～7 d,但中药组治疗后复发者较西药组少。见表2。 表2 2组过敏性紫癜患者治疗后紫癜消退时间及复发情况比较 注：与西药组比较,*P＜0.05

　　2.3  2组关节痛缓解及复发情况比较

　　2组在关节痛缓解时间上基本一致,均无复发病例,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。表3 2组过敏性紫癜患者治疗后关节痛消失情况比较

　　2.4  2组消化道症状改善及复发情况比较

　　腹痛、呕吐、便血或吐血消退时间2组基本一致,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。表4 2组过敏性紫癜患者治疗后消化道改善情况比较

　　2.5  2组尿蛋白及尿潜血消失情况比较

　　中药组尿蛋白及尿潜血消退时间均短于西药组,且肾炎发病率低、治愈率高。经统计学处理,2组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。表5 2组过敏性紫癜患者治疗后尿蛋白及尿潜血消失情况比较

　　2.6  2组用药疗程比较

　　2组无肾炎患者疗程为1～3周,差异无统计学意义(P＞0.05)。对于紫癜性肾炎患者,中药组疗程为2～8周,平均(4.70±2.26)周；西药组疗程为3～8周,平均(5.81±2.26)周。差异有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.7  不良反应

　　中药组有1例在治疗过程中出现轻度腹泻,无恶心呕吐,说明该制剂药性偏凉,偶会引发腹泻,但再未发现其他不良症状。西药组用激素患者均有不同程度向心性肥胖、易感冒等症状。

　　3  讨论

　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。临床表现为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛、肾损害等。西医治疗一般予抗组织胺药物、维生素、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、止血药及对症治疗,但不良反应大,尤其在肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的应用过程中,对肾炎治疗易反复,撤药困难,是目前西医治疗存在的主要问题。

　　过敏性紫癜属中医学“血证”范畴。临床以实证居多,虚证者极少。风热毒邪是常见的病因,病理基础为“风、热、瘀”,病变机理主要有风热伤络,瘀血内阻,个别虚证可见脾不统血。故以清热凉血、祛风通络、活血化瘀之法为主治疗。通络止衄灵是在庆阳市中医医院原治疗过敏性紫癜有效中药汤剂的基础上精制而成的纯中药胶囊剂。方中墓头回系本地特产草药,又名脚汗草,具有清热燥湿、止血止带、祛瘀截疟之功效,为君药；紫草凉血活血、解毒透疹；益母草祛瘀生新、活血调经、利尿消肿；牡丹皮清热凉血、活血散瘀；仙鹤草收敛止血；生地黄清热凉血、养阴生津；白茅根凉血止血、清热利尿；连翘清热解毒、消肿散结；车前草清热解毒、利水消肿。以上9味药,皆有清热泻火、凉血止血,兼有化瘀之功,主治血热伤络、瘀血阻络之出血。方中蝉蜕味辛、甘,性凉,祛风解痉止痒,有免疫抑制和抗过敏作用；防风祛风解表、胜湿止痛、止痉。以上两药取其祛风通络之功。当归补血活血；赤芍清热凉血、祛瘀止痛；生山楂消食积、散瘀血。以上3味药均有活血化瘀之功。活血化瘀药物有改善血管脆性、改善微循环、提高机体免疫力、抗炎、抗Ⅰ性变态反应的作用,并有清除体内自由基的作用[3]。黄芪补气升阳、益卫固表；山茱萸补肝肾、涩精敛汗,可改善肾功能,减少尿蛋白及血尿。以上16味中药相互作用,共奏清热凉血、活血化瘀、祛风通络之功。对以风、热、瘀为主要病机的过敏性紫癜,通过清热凉血、祛风通络、活血化瘀而达消斑止血之功效。本临床观察结果显示,通络止衄灵对过敏性紫癜具有明显治疗作用,可以消除紫癜,改善关节痛及腹痛,对肾炎也有明显治疗作用,并可缩短疗程,防止并发肾炎,避免西药激素应用后的不良反应。

【参考文献】
  　1 张之南,沈 悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社, 2008.168.

　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.11－12.

　　3 刘丽波,杨 亚,巩兴军,等.中西医结合治疗过敏性紫癜82例临床观察[A].中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术论文集[C].哈尔滨：中华中医药学会血液专业委员会,2006.315.