浅议发药交代对精神病患者用药的意义

4讲明药物的不良反应
        精神科药物在用药期常有一些不良反应。如抗精神分裂症药在治疗过程中可出现震颤麻痹综合征、静坐不能、肌张力障碍等。而服用抗抑郁药，治疗效果多在1周后才能出现，在此之前会出现心动过速、眩晕等不良反应。患者往往以为自己的病情要加重，导致患者和家属都出现顾虑甚至恐慌。因此，发药时应该清楚告诉患者和家属，让他们有心理准备，正确对待不良反应，消除他们的顾虑和恐慌，提醒患者和家属在医生的指导下逐渐减少药物剂量或停药，争取患者的主动配合。并提醒一些防护措施，如服用吩噻嗪类药物引起的体位性低血压，患者每次起床或蹲下起来时要慢慢起来，防止眩晕。一些治疗指数低及治疗窗窄的药物需做血药浓度监测，如氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等，防止粒细胞减少、锂盐中毒等严重不良反应。
5为保疗效，嘱咐家属监护服药
        一些精神分裂症患者往往存在拒绝服药，吐药或藏药现象。因此，对精神病患者监护服药是十分必要。药师在发药时要交待家属，对无自主能力用药的患者应每次分派服药，并监督服下，对维持用药患者也要督促按时按量服药。同时提醒家属注意观察患者药物疗效和不良反应，以达到安全有效用药，提高临床疗效的目的。 
6交待最佳服药时间
        根据精神病患者的病情和药物作用机制的特点，精神科药品服用时应选择适宜的时间，如可分为：
        (1)早上服：无镇静作用而具有抗焦虑和兴奋性药物如抗抑郁药中氟西汀、西酞普兰、万拉法辛、治疗小儿多动症药物利他林等，一般在早上或午睡后服。
        (2)睡前服：具有镇静并可改善睡眠的药物如抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、帕罗西汀、舍曲林、米氮平、曲唑酮，镇静催眠药类等，宜在睡前服。
        (3)饭前服：个别在胃内吸收快、完全，且对胃刺激小的药物如抗抑郁药的达体朗（噻萘普汀片）可在饭前服。
        (4)饭后服：大部分精神药物会影响消化道蠕动，且可引起恶心、呕吐、口干等不良反应，所以应在饭后30min～1h服。
7结束语
        本文针对精神病药用药常见的问题，阐述了做好发药交待的重要性，进而阐述了药师要坚持“以病人为本”的服务理念，充分发挥药师的专业特长，以保证广大精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。
参考文献
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