大健脾汤的临床应用举隅

       按：不孕症是一常见而棘手的妇科疾病，严重影响患者及家属的身心健康，中医认为冲为血海，任主胞胎，故本病在冲任二脉，责之于肝脾三经，《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉甚，月事以时下，故有子”。而冲任二脉的调摄，主要通过调理肝脾肾三脏功能来体现。种子重肾，其方以川断、寄生、故纸、菟丝子、小香温补脾肾，山药芡实、莲子健脾益气，当归、白芍、川芎、香附、台乌、紫苏调和气血，再加一味血肉有情之品紫河车，以增加补肾之功，综观全方健脾补肾，调气和血，对幼稚子宫引起的不孕症有较好的疗效。
        3　儿童目剳
        刘某，男，4岁，2006年3月初诊。主诉一年前双眼开始频繁眨动，曾在县医院及周边医院就诊，诊断为“结膜炎”、“眼肌抽动症”等，使用多种眼液点眼及营养神经的药物治疗，疗效均不显著，眨眼症状加重，3－4秒钟一次，伴口角鼻子偶而抽动，平素纳差、面黄、乏力、挑食、便溏、舌质淡红，舌苔白腻，脉弱，查双眼睑结膜稍充血，角膜上皮完整，荧光素染色不着色，右眼裸视力5.0，左眼裸视力5.1，形体较同龄儿童稍小，余（－），诊断为目劄（脾虚型），以大健脾汤加减，药用当归6克、白芍6克、山药6克、白术6克、芡实3克、莲子3克、香附5克、川断5克、蝉蜕3克、防风3克、鸡内金10克、麦芽10克水煎服。1剂/日，服药5剂后，眨眼明显减轻，效不更方，继续服药5剂，眨眼和口鼻抽动症状基本消失，精神好转，饮食二便正常，为巩固疗效，又服中药5剂，随访未见复发。
        按：小儿目剳是儿童常见病，眨眼本是保护性生理机能，但不自主地频繁眨动则属病态，在正常情况下每分钟眨眼6－10次，频率太快则属异常，根据小儿的生理特点，表现为脾不足，肝有余，胞睑在脏属脾，脾主运化，为气血生化之源，脾虚则易肝旺，肝旺则易动风，气血津液不能濡养目珠则发为本病，方中山药、白术、当归、芡实、莲子健脾益气，鸡内金、麦芽助健脾运化，蝉蜕、防风祛风散邪，息风止痉，白芍养血柔肝，川断补后天以养先天，全方健脾益气，养血祛风，使血得气而能化，目得血而能视，对小儿脾虚目剳疗效显著。
        由此看来，中药汤剂作用迅速，化裁灵活，是中医疗病的最常见剂型，祖国医学源远流长，名方辈出，大健脾汤配伍严谨，疗效确切，辩证施治，应用于临床各科，可治疗多种疾病，故大医曰：“师其法而不泥其方”，诚金玉之良言也，自拟方应用更当如此，孙真人曰：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行于方”。临症遣方当用心体会其方之妙，如是才能真正做到药到病除，妙手回春。