气虚发热证家兔皮肤、肺脏、脾脏的形态学变化

　　2.2脏器检查

　　2.2.1肺脏正常组肺脏呈粉红色，肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明，触摸柔软，有弹性，无颗粒感，切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压，有少量淋巴液、血液渗出。气虚发热组气管和各级支气管黏膜假复层柱状纤毛上皮均有不同程度损伤，支气管腔内有多少不等的分泌物，肺泡壁增厚，毛细血管充血，个别肺实质内有灶状出血。

　　2.2.2脾脏正常组脾脏的切面、滤泡、小梁和红髓清晰可见，滤泡只在45 ℃的视线下才能见到极细的颗粒;小梁呈灰白色，细条状;红髓组织略柔软，用刀轻刮不脱落。气虚发热组脾脏质量平均之后较正常组轻，包膜肥厚皱缩，脾小梁纹理粗大而明显。

　　2.3组织病理学切片观察

　　2.3.1脾脏

　　见图1，与正常组相比，气虚发热组家兔脾脏局部组织有灶状多核巨细胞浸润，并见肉芽肿性病变。

　　2.3.2肺脏

　　见图2，正常组家兔肺组织结构正常,各级支气管、 肺泡及肺间隔均未见明显形态学改变，气虚发热组家兔肺局部组织有炎性细胞浸润，部分出现组织结构模糊。

　　2.3.3皮肤

　　见图3，与正常组相比，气虚发热组家兔皮肤表皮呈不规则皱缩，毛囊变短，毛孔头数明显减少。[PSa5971;S*2〗　　图1家兔脾脏病理切片图(HE,200×)Figure 1Pathological section of spleen of the normal rabbitsand rabbits with syndrome of fever due to qi deficiency(HE,200×)[PSa5972;S*2〗图2家兔肺组织病理切片图(HE,200×)Figure 2Pathological section of lung of the normal rabbits and rabbits with syndrome of fever due to qi deficiency(HE,200×)[PSa5973〗图3家兔皮肤病理学切片图 (HE,200×)Figure 3Pathological section of skin of the normal rabbits and rabbits with syndrome of fever due to qi deficiency　　(HE,200×)

　　3讨论

　　现代医学研究表明，传统中医学的“脾”不仅仅是一个简单的解剖学概念，而且是人体最大的淋巴网状内皮系统[9]。脾气虚与免疫低下存在一定的关系。本研究发现，气虚发热组脾脏的质量平均值均比正常组轻，形态体积缩小，质地变硬，说明气虚发热组的免疫能力较正常组低，与诸多文献报道的结果相符合。对脾脏进行组织病理学检查发现，气虚发热组家兔脾脏局部组织有灶状多核巨细胞浸润，并见肉芽肿性病变，而正常组组织结构正常。

　　中医认为，肺主气、司呼吸是肺最基本的生理功能[10]。李海荣等[11]总结对肺气虚证病理形态学的研究中发现，肺气虚者，肺组织间隙多有慢性炎症细胞浸润，小支气管黏膜下、肺泡组织间均有显著的小静脉扩张，肺结构破坏。本实验结果发现气虚发热组肺局部组织有炎性细胞浸润，部分出现组织结构模糊，正常组各组织均无异常。

　　肺气宣发则津液得以输布，脏腑得以濡养而活，皮毛肌腠得润而泽，腠理固密，护卫御邪，司汗液排泄以维持体温恒定。肺脏发生病变，则易导致皮肤的相应表现。正如《灵枢·经脉篇》曰：“手太阴肺经，气绝则皮毛焦”。因此，肺气亏虚，宣发失常，则水谷精微无法外达，表现为皮肤干燥，肤冷畏寒，毛发干枯不荣。肺与皮毛在生理、病理和治疗上是密不可分的[12]。实验发现，气虚发热组爪甲色淡，毛发疏散，干枯无泽，腹部、头部毛发呈块状脱落，与“肺主皮毛”理论吻合。对皮肤进行组织形态学检查，正常组组织结构均正常，而气虚发热组表皮呈不规则皱缩，毛囊变短，毛孔头数明显减少。

　　脾气虚常导致其他脏器的气虚。肺主气，故脾气虚容易先导致肺气虚。肺外合皮毛，通过观察皮毛可以推测肺脏的病变。本实验从组织形态学的角度对气虚发热的皮肤、脾脏、肺脏进行研究，结果表明气虚发热证家兔的皮肤、脾脏、肺脏与正常家兔比较存在组织形态学差异，其研究结果直观明确，对临床研究具有一定的指导意义。

【参考文献】
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　　[11] 李海荣,孔繁智. 肺气虚证的现代研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2009,6(19):385-387.

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