五脏衰退与人体衰老理论探讨
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
1以五脏为核心、气血为先导的整体观
1.1五脏的地位。五脏是人体生理病理的核心，致衰老内因：可概括为“五脏衰退”说，这一观点最早见于《黄帝内经》。例如《灵枢 天年》篇说“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”从这些论说中可见寿命的长短以及人的患病与否、人的死亡，都是决定于五脏虚衰的程度。五脏的虚衰，亦有先后之序。以五行相生的次序排列，先衰老的脏器从肝开始，相继是、心、脾、肺、肾。而事实上各脏器都可以先衰。然而各个脏腑由于功能不同,在人体中所占的地位也不同,所以并非同步衰老,而是具有一定的顺序性。《灵枢·天年》曰:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈堕,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四藏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”详细地描述了人体衰老过程中五脏功能衰退的时间顺序,其中肝在五脏中最先出现衰老征象。因此，人体脏腑之间生理功能相互协调,病理变化相互影响。衰老是一个复杂的过程,并非某个脏腑的异常,而是整个机体的功能低下。
气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑经络功能活动的物质基础。“人之所有者,血与气耳”(《素问·调经论》);“气血正平,长有天命”(《素问·至真要大论》);张子和曰:“气血以流通为贵”;《丹溪心法》中曰:“气血充和,万病不生”,均说明了气血的充盈、调和、正常流通是维持脏腑功能,保证人体健康长寿的基本条件。任何致病因素,均可影响气血的运行,导致气血失和,产生各种疾病,因此有“血气不和,百病乃变化而生”(《素问·调经论》)之说。
1.2五脏与人体其他脏器及组织的关系：简言之，五脏与六腑，与奇恒之腑与十二正经与奇经八脉及四肢百骸在生理上有着密切关系，同样在病理上也会相互影响。
1.3脾、肾、肝在人体衰老中所具备的地位：应该说，在五脏中肾和脾更为重要。因肾为先天之本，为五脏阳气之根，脾为后天之本，是气血生化之源，同时又能资助肾气。人生所需之气血、营卫、精津皆化生于脾胃，并滋养五脏全身，抵抗外邪，即“脾胃固则百疾不生”。伤伐脾胃导致衰老，是中医学的重要学说。李东垣谓“百病皆由脾胃衰而生”的重要理论，创立“内伤论”的观点，治病特别重视后天脾胃，倡举“脾胃论”。肾被称为“先天之本”、生命之源。“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”(《素问·上古天真论》)肾为脏腑阴阳的根本，为“先天之本”。
《难经》提出“命门学说”以后，对肾与衰老关系的研究不断深入。更加重视肾藏精的观点，认为肾是生命的本原。尤其是明代的张景岳、李中梓等医家认为命门火衰为衰老的主要原因，极力提倡补肾。肾精是生命产生的物质基础,是促进、激发脏腑功能,维持生命活动的基本物质。因此,随年龄的增长而肾精渐亏是导致人体衰老的最根本原因。这与肝在衰老中的先导地位截然不同,但二者并不矛盾。肝肾之间关系密切，常称之谓“肝肾乙癸”同源。肝衰是人体衰老的先导,是衰老这一程序的启动因子。肝属木,喜条达,恶抑郁,具有主疏泄、藏血的功能,能调节全身的气机,促进气血的运行,调畅情志,协助脾胃运化水谷,帮助肾完成生殖功能,被称为“将军之官”,具有保护机体,预防疾病的作用。若肝的功能降低,必然导致气血失调,脏腑功能紊乱,从而启动衰老程序。
