浅谈孕期营养与母婴预后

                                 作者：曹清华 杨春霞 王爱美 

【摘要】 怀孕是大部分女性一生中都要经历的一个过程，而怀孕期间的营养较平时更为重要。然而，许多孕妇对于合理营养的知识并不丰富，甚至并不正确。本文就今年来孕期营养的研究情况，进行一番简单的介绍。
【关键词】 孕期 营养 母婴 预后
        怀孕是大部分女性一生中都要经历的一个过程，而孕妇在怀孕期间的营养至关重要[1]。孕妇为了适应妊娠子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定高于非孕期,若孕妇出现营养平衡失调,会直接影响胎儿生长发育,甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生,亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生。[2]食物的质量和饮食的方法对维持人体健康和正常代谢起着重要的作用。而对于孕妇来说，孕期合理营养、均衡膳食尤为重要，它是保障母婴健康的基础。孕前与孕期的营养状况直接关系着妊娠结局，对母婴的健康亦有重要影响。研究表明，孕妇的营养对孕妇本身的健康，婴儿的在子宫内以及体外的发育都有着重要的在作用[3-5]。由于胎儿在腹中需要大量的能量发育，孕妇在怀孕期间应该比非妊娠期间更加注意营养[6-8]。很多研究显示出了出生体重与孕期营养的关联[9-12]，在反映孕妇怀孕期间营养状况的各种指标中，孕期体重增长值与婴儿出生体重呈正相关，故可以用来预测妊娠结局。而现在孕期营养与母婴预后是准妈妈们都很关心的事情，营养过剩担心胎儿过大生产困难，产后很难恢复身材，营养不良又担心宝宝将来身体不够健康。孕妇均衡的营养,不仅关系母亲自身的健康 ,同样影响胎儿乃至婴儿的健康发育和成长，因此，孕期合理营养、均衡膳食，是小儿一生健康的基础，必需引起重视。所以在整个孕期，不仅要保证好孕妇自身的营养供给，同时也要满足胎儿各阶段生长发育所需要的各种营养成分，在孕后期还要为产后哺乳胎儿打下良好的基础。胎儿所需的营养完全依靠母体供给，孕妇的营养状况完全决定了胎儿的营养状况。孕妇的饮食应多样化，在怀孕的不同时期也应取不同的营养。由于孕期大量摄入高蛋白、高热量食物，且保健品、营养品泛滥使营养失衡，又加上体力活动减少，使孕期营养过剩、使大胎儿、巨大儿发生率越来越高。而高出生体重导致儿童肥胖目前是一社会问题，可导致代谢综合症，使他们在中、老年期（甚至青年时期）高血压、高血脂、心、脑血管疾病发生率升高。使剖宫产率升高，母儿并发症不断增多。
        孕期营养不良对胎儿能带来学多不良影响[13-18]：（1）低出生体重：可导致胎儿的生长发育迟缓。（2）早产儿：热量和蛋白质摄入明显不足易引起流产、早产，及婴儿死亡率平均明显高。（3）脑发育不良：孕期，尤其是孕后期蛋白质不足可影响胎儿脑发育，并将影响其出生后的智力。脑发育的关键期是孕30周至出生后1年，脑重量增加至生后2岁左右。（4）先天畸形：引起胎儿畸形的因素很多，营养不良是其中一个。营养因素对胚胎生长发育的影响，主要体现在干扰胚胎生物合成代谢上，孕期某些营养素缺乏可以造成发育异常，例如锌或叶酸及B族维生素，B族缺乏与神经管闭合不全有关（无脑儿、脊柱裂）。锌缺乏还可致死胎、流产、早产等。而合理的营养，不仅能防止某些先天畸形，而且能使父母双方优良的遗传因素在胎儿生长发育过程中得以充分发挥。（5）围生儿死亡率增高：营养不良的胎儿和新生儿的生命力较差，不能经受外界环境中各种不利因素的冲击。及一些不良妊娠结局，如先天畸形，低出生体重、早产等均可增加围生儿死亡率。而合理营养有助于胎儿的体格发育， 使低体重儿发生率减少，新生儿死亡率降低。（6）临床发现先天不足的小孩中弱视的发病率较高。弱视眼的发生与先天体质有着密切关系，而先天体质的强弱则取决于妊娠期的营养与保健状况。（7）现有大量的证据认为孕早期的铁缺乏与早产和低出生体质（婴儿患病和死亡的最常见原因）有关，此外孕妇贫血也会使胎儿肝脏中缺少铁储备，出生后婴儿亦患贫血。（8）孕妇缺乏维生素B1可使婴儿脚气病多发；孕期低钙摄入可能将影响胎儿骨骼、牙齿的发育
        孕期营养不良对孕妇的影响：缺铁性贫血也可以增加妊娠高血综合证的发生，抵抗力低，易发生感染，还可以引起产时宫缩乏力造成产后出血。由于贫血对产后出血缺乏耐受能力，因而增加孕产妇死亡的危险。孕期营养不良妊娠可能出现高血压症（包括先兆子痫和子痫），这是威胁孕妇健康的主要疾病之一。妊娠高血压症的发病原因尚不清楚，但已知涉及多种营养因素，包括母亲的肥胖、高钠摄入及维生素Ｂ6、锌、钙、镁和蛋白质等的摄入量不足。孕期低钙摄入可能对母体骨健康造成潜在影响。维生素B1缺乏引起的水肿多见于下肢水肿，严重蛋白质缺乏则可出现全身浮肿。 
        孕期营养过剩对母婴的影响：随着人民生活水平的提高，营养不良给孕妇及胎儿造成不良的影响较小，相反由于盲目饮食营养过剩而带来的负面影响及不良结果却逐渐增加。宝宝越大越好养的错误观点使得孕妇们营养补充过多[19]，脂肪摄入量过剩，形成了大量巨大儿孕妇的产生，由于巨大儿头大而硬、可逆性小、胎体丰满，常致相对性头盆不称，胎儿头高及持续性枕后位或枕横位；又因孕妇过度肥胖超重、产妇腹壁脂肪增厚常致腹壁肌、膈肌收缩乏力、造成腹压不足，易出现疲劳宫缩乏力，不利于胎头下降，使产程延长。产妇肥胖时盆底组织过厚，外阴阴道脂肪堆积，使产道扩张胎头下降延缓及阻滞，胎儿娩出困难，因此剖宫产率高。胎儿过大常造成分娩过程中产程延长、活跃期停滞、难产、产后出血、产道损伤、新生儿窒息、新生儿产伤的明显增加。