区域医疗信息共享的内容与载体的研究

但电子健康档案在区域医疗信息共享中也存在一些不足，如缺乏数据传输和交换的标准        我国独特的源远流长的中医医疗体系，以及由我国国情决定的医保、新型农村合作医疗等与国外的情况都存在着较大的差异。因此HL7要在我国进行实际应用，如何进行本地化就成了一个关键。另外，要实现电子健康档案需要整合一些异源异构的数据，必须采取一定的技术手段来完成否则会丢失部分数据。
。
   图1 电子健康档案实现多档合一
        3  实现各种医疗信息向健康档案的统一
        电子健康档案还需要和其他信息系统进行互通互连，如人口管理系统，还需要整合卫生系统各个部门的医疗信息文档，为达到这一目标，需要建立数据中心并制订信息交换格式，提供数据库中间技术。
        3.1 构建相关关键事件核心数据结构
        如定义门诊数据相关数据结构：主诉、现病史、既往史、体格检查、检验检查、诊断（中医、西医）、处方（中药、西药）。
        3.2 建立地市一级的数据中心
        从安全性、可扩充性、稳定性、合理性，以及保护用户的隐私、存储容量、访问并发数、权限控制，网络，各类软硬件性价比等综合考虑具体物理数据中心的建设[8]。
        3.3 建立病人主索引
        所谓病人主索引信息是指一组用于描述病人基本特征的数据集合。这组信息有效地标识了一个病人区别于其它病人。对于鉴别医疗保健对象，具有特殊重要的意义。在主索引信息中体现唯一性的关键是对每一个病人分配一个标识号，无论其在门诊就诊多少次或住院多少次均使用同一条主索引信息，使用同一个标识号作为其唯一标识号。因此，对病人主索引信息的管理实际上是对这个唯一标识号的管理[9]。
        3.4 构建标准业务流程，实现健康档案数据自动上传至数据中心并整合
        如出院后，由病案室或质量监控室在病案审核通过后，触发数据上传事件，通过调用健康档案数据中心提供的Web 服务，将相关数据上传至数据中心并实现整合。如计划免疫事件发生后、可将时间、地点、疫苗名称、下一次疫苗接种时间等上传至健康档案数据中心。再如某一次出院时，病案室审核通过，将主要病程记录、出院带药、出院注意事项等相关数据自动上传至健康档案数据中心并实现整合。从而实现健康档案数据中心的动态更新与数据的自然积累。
参 考 文 献 
[1]《中国医院信息化发展研究报告(白皮书)》(摘录三)[J].中国数字医学，2008(8).
[2]江一民，杜兆辉，孟仲莹.区域卫生信息共享模式的探索研究[J].中国数字医学,2008,3(8):21-23.
[3]唐继志，朱国清，王小合，汪胜.医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享性研究[J].中华现代医院管理杂志,2005,3(5): 321-323
[4]彭想，陈敏.区域医疗卫生信息共享的类型及内容[J].中国医院院长，2008(1).
[5]王文，张福林.浅议社区卫生服务中的居民电子健康档案建设.中华医学会第十三次全国医学信息学术会议,20070901.
[6]沈伟珍等.居民电子健康档案的建立与作用[J].中华医院管理杂志，2006 (8).
[7]黄新民.电子健康档案技术.北京电子健康2005研讨会,20050919.
[8]成福春，尹岭.构建以电子健康档案为核心的全民健康信息化保障体系.节能环保-和谐发展—2007中国科协年会论文集（二）[C]，2007年.
[9]陈祁，徐金建，沈韬.MPI信息模型与跨域MPI协同的讨论[J].中国医院，2006(8).