补阳还五汤治疗眩晕体会

【摘要】  目的  探索中医中药补阳还五汤治疗眩晕病的有效治疗。  方法  运用补阳还五汤治疗患者110例，采取回顾和跟踪的方式对患者用药治疗后进行调查、分析及病情转归进行整理研究。  结果  从2006年10月至2007年11月用补阳还五汤加减治疗眩晕患者110例，有效率达93%，治愈率达93%，取得了满意的效果。  结论  通过临床上的观察，本治疗方法，治愈率高，并且安全无副作用。
【关键词】  眩晕症  补阳还五汤治验
        “补阳还五汤”出自清代名医王清任《医林改错》一书，用治中风后遗症效果极佳，至今临床可用。然而临床绝不局限于中风后遗症，用于治疗气虚眩晕，收效甚佳。
        “补阳还五汤”是在阳气衰微，失其大半的基础上立法的，方中重用黄芪补正气，意在扶助已亏的元气，轻用当归、赤药、川芎，桃仁、红花、地龙，取其养血活血，通经行滞，意在补气兼行血，如此气得以充，血得以行，气血并活，阳生阴长，所谓克敌者存乎将；祛邪者赖乎正是也。
        该方之妙，以补气先而活血次，正得复而邪自去。治血者，首先治气，治气者，亦顾血。
        所谓眩晕，即因气血衰少，脑失所养，至头目眩晕之证，头为精灵之舍，脑为元神之府，受诸阳之聚会，赖营气以充养，“若阳气足则有力，元气衰则无力”，气虚眩晕已生，有因脾气不健，营气衰少，清窍不荣者；有因久病后，阳气亏损，经气不布，元神失养者；总之，皆因气虚所致，所谓经日：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
        “补阳还五汤”正是为阳衰气微之证而设，其力专补阳，擅长益气，且兼以活血，皆在还五，
        用之得当，收效甚佳。
        眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。眩晕又称眩冒、眩运。眩即目眩，指视物昏华、模糊不清。晕，即头晕，是自身和周围景物旋转。二者常同时并见，其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐，突然仆倒
        典型病例：
        例1：患者，女性，58岁，无业。头晕6年， 加重1日，伴头痛，恶心。近日出现频作，出现眩晕、呕吐、血压150/100mmHg，查血脂肪，心电图，脑血管照影及头颅CT均无异常发现。自服降压药尼莫地平，镇脑宁，正天丸等均无效。
        现症见头晕目眩，时有头痛，遇劳加重，肢软无力，少气懒言，舌质胖淡，脉沉细。治法补气活血，用补阳还五汤：黄芪150克，当归5克，赤芍5克，桃仁3克，红花5克，川芎5克，生地5克，文火煎服，服5剂，眩晕减轻，头痛止。复进7剂，诸症俱平。
        例2，患者，男性，63岁，干部。
眩晕病史十余年，每年春季复发，症见：多寐，头晕，心悸怔忡，四肢麻木，双足尤甚，舌淡苔腻，舌体胖大，脉沉，结代，查血压正常，血脂，心电图，脑电图及做头颅CT无异常发现。中医诊断：眩晕，气虚血瘀型。治宜补气活血，方用补阳还五汤：黄芪150克，当归5克，赤芍10克，桃仁3克，红花5克，川芎5克，地龙5克，服药1周，症状改善，但下肢麻木不减，故在原方加牛膝10克，引药下行滋补肝肾，继服10日，症状明显减轻，测血压正常120/80mmHg，1年后随访，未见复发。
        例三：患者女性，60岁，国家干部。头晕十余年，近期加重1个月，也是每年春季发病一次，伴有头痛，恶心，并出现短暂而轻微的视觉模糊。查血压140/95mmHg，化验血脂，血糖正常，心电图，脑电图，及头颅CT均无异常发现。
        现症是眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白少华，或萎黄，或面有垢色，心悸失眠，纳减体倦，舌质淡，胖嫩，边有齿印，苔少或厚腻，脉细或虚大；食后有时出现腹胀，大便溏薄，有时兼畏寒肢冷，唇甲淡白，出现失血症，治宜补益气血，健运脾胃法，用补阳还五汤为主加减：黄芪150克、当归5克、赤芍5克、桃仁5克、红花5克、川芎5克、地龙5克、加一些补血，健脾阳药，首乌15克、肉桂10克、枸杞10克、山药20克，兼顾脾肾，服药10剂后，症状明显改善，2次又来复诊，继服6剂，测血压120/80 mmHg，一年后随访几次，终未见复发，诸症俱平。