肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测对比分析

       3  讨论
        肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的70%-80%,且首诊时多为中晚期,疗效欠佳。因此人们一直在积极寻找理想的肿瘤标志物,以期作为提高NSCLC的早期诊断率、监测患者病情的指标。癌胚抗原(CEA)是一种具有人类胚胎抗原特性决定簇的酸性糖蛋白,是目前应用最广泛具特异性的肿瘤标记物之一。本研究结果显示，42例肺癌患者术后CEA较术前明显降低(P<0.01)。表明手术切除了分泌产生CEA的瘤细胞,其血液浓度下降,标志着临床治疗有效。我们还发现:CEA的水平与NSCLC的TNM分期相关,即分期愈晚其血中浓度愈高,说明CEA与NSCLC的病情发展是正相关。CEA水平增高，可能提示患者预后较差。
        成人血清AFP浓度的异常升高，往往和能产生AFP的胚胎卵黄囊和肝脏疾病有关，有研究发现，肺癌患者血清中的AFP浓度有不同程度异常升高。本组中AFP浓度无明显改变,故AFP在诊断肺癌中的价值有待大样本进一步研究。
        糖类抗原125(CA125)最初是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗CA125的相应抗原,后来发现肺癌患者血清CA125亦有较高的阳性率，据报道,其敏感性为30%-61%,特异性为34%-67%。CA125可作为肺癌患者的独立预后指标，而不受肿瘤大小、分期、组织类型、患者年龄的影响。
        糖类抗原153(CA153)是一种由腺体分泌的粘蛋白，它对肺癌的诊断、疗效及预后的判断有较高的临床价值。CA153血清含量随肺癌期别的升高而升高。本组每例患者均无其他脏器疾患，近期无明显感染史，术前的增高有参考价值，且随TNM分期增高而增加，上述研究结果表明，四项肿瘤标记物中除AFP在术前术后血清水平无统计学意义外，CA125、CA153、CEA术前血清水平增高对肺癌有一定的临床诊断价值，术后的血清水平对肺癌手术疗效的判断有一定的价值。采用多项肿瘤标志物的联合检测,有助于肺癌手术疗效的判断,具有简便、经济的特点。
参 考 文 献
[1]尹伯元,邓尚平,周甲贤,等.放射免疫分析在医学中的应用[M].北京:原子能出版社,1991，324-311.
[2]陈燕明,裘建明.联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].苏州大学学报(医学版),2003,23(6):689.