关于护理工作环境对护士工作满意度影响的研究进展

　　论文摘要：综述了护理工作环境定义、构成以及对护士工作满意度影响的国内、外研究现状。
　　论文关键词：工作环境；满意度；护士；进展
　　医院是一个充满复杂矛盾和沟通障碍的场所，同时又是一个包含着社会性、技术性、生物性和心理性活动于一体的复杂体系。它带来许多强刺激因素，既影响病人又影响医护心理健康。有研究显示：员工对工作环境的满意度将直接影响到员的工作效率和工作态度，影响到工作质量，员工队伍的稳定及发展，甚至影响到单位体系功能的发挥。健康的护理工作环境会带来更高的护理人员保持率，随之而来的是队伍的稳定，增强了团队合作，提高了病人护理的连续性和诊疗效果。如何为护士刨造一个积极高效的工作环境，最大限度地激发护士的热情和发挥护士的才干，稳定护理队伍，减少护士的流失率，进而提高护理质量和医院的良好运行，是每个护理管理者都在积极探索的课题。现介绍国内外护理工作环境对护士工作满意度影响的研究现状和进展，为提高和加强护理管理的科学性和实用性提供参考依据。
　　1相关概念
　　1．1护理工作
　　环境Zelauskas等1992年赋护珲环境一个概念，即“在她们提供护理服务时，通过授权使护士有更多的自主性，责任和控制环境的机会。”护理工作环境．是指直接或间接作用影响护理系统的各种要素的总和。它包括同绕护理工作的周围事项、人和物等。护理工作环境包括自然环境和人为环境，即硬环境和软环境。本文研究的重点是人为环境也就是软环境。
　　1．2工作满意度
　　工作满意度的研究始于20世纪30年代的霍桑实验。时至今日，对工作满意度的研究已经有不短的历史，但工作满意度的概念却依然没有统一。Iocker将工作满意度定义为“来源于组织成员对其工作或工作经历评估的一种积极的情绪状态”。护理研究巾广为接受并普遍使用的是Cavanagh的工作满意度定义，即工作满意度是个人所表现出来的喜欢他的工作的程度，或一个人对自己的工作或工作经的评价所产生的情绪反映。
　　2护理工作环境的构成
　　不同学者对护士工作环境的构成的具体表述有昕不同。护理工作环境主要由护士自主性、对实践的控制、医护合作关系构成。正性的工作环境由护理管理者的领导能力(如远见和灵敏性)、护士的专业行为特征(如护士的自主和控制能力，建立和维持治疗性护患关系、合作性医护关系的能力)、支持性的环境构成l6。Aiken等一提出，护理工作环境由分权式决策、多学科合作、充足的资源、管理者的支持四部分构成。由此可见，国外学者对于护理工作环境的研究侧重于病区组织特征的研究，更注重病区文化环境的研究。
　　3护理工作环境对护士工作满意度影响的国外研究现状
　　3．1研究动态
　　20世纪80年代早期，美国大批护士流失，导致护士严重短缺。美国护士协会在全国范围内发起“有吸引力的医院”的研究，主要探讨如何从医院水平改善医院的整体工作环境，减少护理人员流失，并可以招募护理人员。90年代，工作环境的研究从医院水平深入到病区水平。提了护士专业实践环境构成，编制。护士专业工作环境量表，使研究成果日趋完善。最近几年提出的一个热点话题是磁性医院(magnethos一pita1)的工作环境。所谓磁性医院就是指医院像磁铁一样吸引高素质的护士，从而提供高质量的护理，取得最好的临床效果，提供了一个能体现职业和个人双重价值的工作环境，是对医院工作环境的评价称谓。磁性医院对护理人员的影响：①磁性医院重视护士临床决策权和其独特的组织管理方式增强了护士工作意义满足感，医院较高的注册护士与病人比例大大降低了护士身心疲惫的情况。，提高了护士的工作满意度和工作士气。②磁性医院具有丰富的信息资源渠道，重视护士的教学活动和护理专业发展，这使护士更能胜任护理专业特定领域的发展，更容易进行继续教育，能更多地参与社区护理项目。③磁性医院为护士创造了良好的工作环境。。。
　　3．2研究结果
　　Vahey等的调查发现，对于接受特色服务的病人对服务的满意度比其他病人有可能高2倍，同时护士的疲惫感也显著降低。这些特色包括：足够数量的工作人员，良好的医护关系和护理领导者支持。Upeniek一15使用NwI—R[修订后的护理工作指标(NWI)]抽样调查了磁性和非磁性医院的305名临床护士，认为这是一个有效测评工作满意度的工具。报告指出，工作满意度与领导者是否经常出现在工作场所和她们的反应能力、积极地支持临床护士，自主决策、在工作场所有足够的工作人员提供服务有很大的相关性。据Buchan等报道，在英国一家向磁性状态转变的医院，其NWI—R(所有分量表和总分)分数是逐步增加的。这和上升15的工作满意度，下降了11%的离职意愿和更积极的职业发展相匹配。

　　4护理工作环境对护士工作满意度影响的国内研究现状
　　4．1研究动态
　　自1940年以来人们就开始注意到对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。纵观对工作满意度的研究，可以发现，这些研究大致可以分为以下三种：对工作满意度的影响因素的研究、对工作满意度测量工具的研究和对工作满意度的结果变量的研究。不同的研究者对护士工作满意度的影响因素表述的纷繁复杂。1979年，Cruneberg将这些因素划分为3大领域，即工作本身的因素、相关环境因素和个体差异因素。国内关于工作环境与护士工作满意度影响的研究，大多是使用根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，或者根据国外量表设计的问卷，对相关环境因素进行调查分析。