血细胞分析仪与镜检法检测低值血小板结果比较分析

        2  结果
        2.1仪器血小板计数后出现R、曲线拟合不好及有报警提示病例占65%。
        2.2血涂片观察红细胞及血小板形态，并依此分组，比较仪器法、血涂片法与镜检法结果，仪器法与镜检法计数结果差异有统计学意义（P<0.05）,血涂片法与镜检法计数结果比较，大血小板组、小红细胞组、红细胞碎片组差别无统计学意义（P>0.05），血小板聚集组差别有统计学意义(P<0.05).
        3  讨论
        3.1血细胞分析仪是计数血小板的主要仪器,LH750采用电阻抗法计数2-20fl 的血小板数量，再拟合出一条0-70fl的曲线，目的是排除计数干扰，但条件不满足时，仪器不能给出拟合曲线，这时血小板数值后出现R，通常导致R的原因有:出现异常形态的血小板，血小板发生聚集，存在细胞碎片如：红细胞碎片、血小板大小不一（输血后），电磁波或噪音干扰小孔计数等。 本实验结果表明，仪器曲线拟合不好或报警提示占65%，血涂片镜检所见，大血小板、小红细胞、红细胞碎片及血小板聚集病例共53%，说明在低值病理标本中干扰物质较常见，导致血小板计数结果出现偏差，小红细胞、红细胞碎片的体积与血小板分布体积接近时，仪器识别不清将误认为是血小板，使检测结果偏高，而将大血小板误认为红细胞计数，将血小板凝集团块当作白细胞来计数，使计数假性减少[2]。
        3.2对血小板严重减少的患者，由于超出了电阻抗法检测血小板的线性范围，须用参考方法进行复检。本组资料显示，大血小板组、小红细胞组及红细胞碎片组，血涂片法与镜检法结果差异无统计学意义，采用血涂片法可反映患者血小板数量及形态特点。有人认为，采用血涂片计数血小板此法虽不十分精确，但可从另一侧面直观地“间接”计数血小板，还可观察血小板的大小、形态、有无聚集及聚集体大小等，是一种简单易行的方法[3]。但对血小板聚集组，血涂片法与镜检法结果差异有统计学意义，可能与血小板聚集成团、血小板分布不均，导致计数较困难有关。 
参 考 文 献 
[1] Kunicka JE,Fischer G,Murphy J,et al. Improved platelet counting: a proposed new reference procedure [J]. Brit J Heamat,2000,10(8):228-235.
[2] TATSUMIN ,TSUDA I,FUNAHARA Y.Assessment of hematological data obtained by the aperture impedance method in blood from patients with thalassemia or hemoglobinpoathy[J].ICMR Ann,1998,8:49-60.
[3] 杨良.血涂片血小板计数方法的意义[J].检验医学与临床，2009,1(6):17-18.