不同中医证候的膝关节骨关节炎患者的X线比较研究
作者：杨锦华， 曹惠英，邹万成
【摘要】 目的观察不同中医证型的膝关节骨关节炎患者的X线正侧位片是否有差异性。方法收集阳虚型和非阳虚型的膝关节骨关节炎患者的正侧位片进行测量，观察骨赘发生、关节间隙、骨端囊性变、股胫角、胫骨角、膑骨位置及KL分级等。结果两组患者骨赘的发生位置和频次、KL分级经卡方检验认为两组无显著性差别（P>0.05）；两组患者关节间隙、股胫角、胫骨角、膑骨位置等经方差分析无明显差别（P>0.05）。结论X线摄像只能作为诊断膝骨性关节炎的依据，不能成为中医辨证诊断的要点，即是辨病而不能作为辨证要素。
【关键词】 膝关节 骨关节炎 辨证分型 X线影像
Abstract：ObjectiveTo discuss the X-Ray information of knee joint asteoarohritis patients with different TCM syndromes.MethodsMeasuring posterior-anterior and lateral X-Ray film belong to knee joint osteoarthritis patient with or without deficiency of yang ,on osteophyte, joint space, cystic degeneration below knee joint, femorotibial angle, upper tibial angle, patella location and kellgren- lawrence grade.ResultsBetween the two groups, there was no significant difference about the occurrence location and frequence of osteophyte, kellgren- lawrence grade and cystic degeneration by chi square test（P>0.05）,the same as joint space, femorotibial angle, upper tibial angle, patella location by F test（P>0.05）.ConclusionX photograph information only can be taken as diagnostic basis of knee osseous arthritis, cannot become the main point of TCM differentiation , in other words, it can distinguish sick but cannot be taken as the differentiation of symptoms basis.
Key words：Knee; Osteoarthritis; Differentiation; X-ray photograph
为研究X线摄片是否可作为膝关节骨性关节炎的中医证候判断的依据，笔者于2004-01～2006-07间共收集了膝关节骨性关节炎患者116例，为研究方便，按照八纲辨证将其按证候分为阳虚型和非阳虚型两组，观察患膝关节正、侧位X线片是否有差异。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准116例均为2004-01～2006-07我院收治的膝关节骨关节炎患者，符合美国风湿病学会(ARA)推荐的症状性膝OA诊断标准［1］；年龄介于38～75岁之间；无严重的其他系统疾病。
1.2 一般情况按照中医辨证标准分型并考虑均衡性等因素后共纳入研究116例，其中阳虚型组78例，非阳虚型组38例。入选病例中男性30例，女性86例；年龄38～75岁，平均（50.2±4.1）岁；病程1～15年，平均9.4年。经统计检验两组病例病程和性别无显著性差别(P>0.05)，说明两组患者具有可比性。
1.3 研究方法
1.3.1 中医证候诊断标准依据文献法制定中医证候诊断标准［2，3］。
阳虚型诊断标准：面色苍白或黧黑，畏寒肢冷，喜热饮，膝关节疼痛，重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。
非阳虚型诊断标准：阳虚辨证不成立则为非阳虚型，可以是肝肾阴虚型或者湿热型、痰湿气滞血瘀型等等均纳入非阳虚型。
1.3.2 指标观察依据上述中医证候诊断标准对入选的病例进行辨证，按照辨证结果分为阳虚型和非阳虚型两组。所有病例均摄膝关节常规前后位和侧位片，将片子扫描入PC机，用photoshop7.0进行测量并且记录数据，主要包括：骨赘、骨端囊性变、关节间隙、股胫角、胫骨角、膑骨位置及KL分级［4］等，测量方法依据文献法［5］。分组统计结果，输入PC机建立数据库。使用SPSS11.5来进行统计分析，取双侧P值，检验水准а＝0.05。
