浅谈小儿腹泻的家庭照顾

        小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和性状改变（稀便，可伴粘液便或脓血便）为特点的小儿多发病，是危害婴幼儿健康的常见疾病。在疾病的治疗和恢复过程中，加强对患儿家属的健康教育，使患儿得到科学有效的家庭照顾，这对于减轻痛苦、促进康复、避免小儿营养不良及生长发育障碍有着重要意义。究竟应该指导家长如何对患儿进行家庭照顾，浅谈体会如下 
        1  饮食调整
        1.1  补充水和盐的方法
        由于腹泻的危害多是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是必须的。父母可给小儿喂各种方便的、小儿可接受的、有效的液体，如母乳、牛奶、酸奶、米汤、稀粥、菜汤、白开水以及口服补液盐 (ORS)等。只要孩子想喝就给，直到腹泻停止。服用方法：小于2岁的小儿，1～2分钟喂1小勺；大一点的孩子可以直接用杯子喝。如果患儿呕吐，停10分钟再慢慢给患儿喂服，每2～3分钟喂1勺，直到腹泻停止。
        1.2  食物调整方法  腹泻期间不应停食或限食，应给小儿营养丰富的食物。
        1.2.1  母乳喂养儿应继续母乳喂养。腹泻患儿的母亲应少食高脂肪食物，哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳，这样可减轻小儿腹泻。
        1.2.2  人工喂养儿可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。①6个月以下患儿，用稀释过的牛奶或其他代乳品喂养患儿两天，配成4：1、3：1、2：1；也可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，减轻小儿消化道负担，利于消化功能的恢复，以后逐渐增至全奶。②6个月以上患儿，则应继续维持已习惯的辅食，但辅食应易消化、吸收，如给些米粥或其他淀粉混合食物。因米汤无发酵作用，可减少对肠道的刺激，且含有较高的营养成分，有利于腹泻的恢复。有条件者可加些鱼末、肉末，菜末煮烂，少量多餐喂哺。
        1.2.3  吃饭的患儿，每次喂饭可加些植物油，给些新鲜水果汁或香蕉泥，不仅能够补充丰富的维生素C和维生素B，而且能起到止泻、收敛作用。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜。应给患儿喂新鲜制作的食物，这些食物要认真烹制、研磨或捣碎。鼓励患儿进食，每日至少喂6次；腹泻停止后继续给患儿喂上述食物，且在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。
        对严重腹泻有严重呕吐不能进食者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
        2  皮肤、粘膜护理
        2.1  眼部护理  重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥。昏迷病人眼睑不能闭合，角膜容易受伤引起感染，此时可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。
        2.2  口腔护理  要保持患儿的口腔清洁，因为此时的病儿有时发热，进食后口腔内细菌易使食物中的糖发酵，易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩，特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，容易发生口腔霉菌病（鹅口疮）。所以应该经常保持口腔清洁，最好在每次喂食物后，给患儿少量白开水或淡盐水清洁口腔。呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠的凉开水，防止发生鹅口疮，如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。 
        2.3  臀部护理  
        3.3.1  尿布选择  选用柔软的布尿布，但轮状病毒感染的患儿尽量使用一次性尿裤，因尿布洗晒过程中均能增加轮状病毒传播感染机会。尿布要及时更换。
        3.3.2  臀部皮肤护理  婴幼儿臀部皮肤嫩弱，由于排便次数增多，肛门周围的皮肤受粪便刺激，必定有不同程度的损伤，容易发生臀红，甚至糜烂。家长在护理腹泻患儿时要特别注意肛门部位。大便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水清洗，用软布吸干水分后涂上鞣酸软膏或油膏加以保护，保持其臀部干爽。要及时更换尿布，避免粪便、尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。
        若已经发生了红臀，首先要停用一次性纸尿裤，并且在每次排便后洗净臀部，涂上炉甘石混悬液或湿润烧伤膏，然后把臀部凉干，兜尿布一定要松些，甚至不兜尿布。如天气较暖或家中暖气充足可以把尿布垫在臀部下面，让臀部充分暴露在空气中或阳光下，每日2-3次，每次10-20分钟，一般1-2天红臀就能有所恢复。　
        3  喂药方式
        中药在小儿腹泻病中运用疗效较好，但喂药时，小儿往往不愿配合。所以在护理用药时，首先应注意汤药的温度，以防烫伤患儿。其次，设法固定小儿头手，用小匙将药送入口内，使其自然咽下，切勿捏鼻灌药以防窒息，亦可用生姜汁滴于舌面以降逆止呕，对较大儿童要耐心说服，使之很好配合，达到顺利服药的目的。