利培酮合并文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁

                           作者：秦莹 殷春香 李春 王辉 孙淑萍 候庆梅

【摘要】  目的  探讨利培酮合并文拉法辛治疗精神分裂症的临床疗效的对比分析。  方法  将68例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组，研究组用文拉法辛合并利培酮治疗，对照组用利培酮治疗，疗程2月，用PANSS、 BPRS、TESS评定疗效和安全性。  结果  治疗2月后文拉法辛合并利培酮组总有效率为88.24%, 利培酮组总有效率67.65%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。两组治疗前后PANSS，BPRS评分均有明显下降（P<0.05）。  结论  文拉法辛合并利培酮治疗精神分裂症阴性与阳性症状疗效显著，能改善患者的焦虑和抑郁情绪，改善认知功能，作用安全可靠。
        精神分裂症多巴胺假说，既大脑皮层、皮层下多巴胺不平衡假说，即皮层额叶多巴胺功能低下导致阴性症状而皮层下部位多巴胺功能亢进产生阳性症状。临床中精神分裂症患者，同时存有阳性症状和阴性症状，因此，对于精神分裂症的治疗，要选既能提高皮层D1受体,又能阻滞皮层下D2受体的药物，所以文拉法辛能提高大脑多巴胺功能，增强大脑前额叶D1的活性，提高阴性症状的治疗效果。
        临床治疗采用了对照分析方法，随机分组。分成对照组利培酮，临床研究文拉法辛合并利培酮治疗精神分裂症的阴性症状和焦虑抑郁症状的疗效。
        一  对象与方法
        1、研究对象2007年5月～2009年5月在我院住院的精神分裂症患者。诊断均符合ICD—10精神分裂症诊断标准，年龄18-60岁。排除其它精神疾病及脑器质性疾病，患者共计68人，随机分成两组，其中研究组34人，男19人，女15人，平均年龄24.6±5.8岁，平均病程6.1±3.5年，有精神病家族史者4例。给予文拉法辛和利培酮治疗。对照组34例，男16例，女18例，平均年龄25.2±6.2，平均病程5.63±6.02年，有精神病家族史者5例。两组病例比较均无显著性差异（P>0.05）。
        2、方法 入院体格检查无阳性体征，直接入组药物治疗,研究组文拉法辛起始剂量为25—50mg/d, 2周内按个体情况增至150mg/d,同时给予利培酮治疗，起始剂量为1mg/d, 2周后逐渐增至3-5mg/d,一直服用两个月。
        3、量表评定 采用阳性症状和阴性症状量表（TTSS），简明精神病量表（TESS），和副反应量表（TESS），分别于治疗前，治疗后进行评定，由两名精神科医生进行一致性评定。