保婴泰斗 后学楷模——纪念恩师王伯岳诞辰100周年
由于积滞可以引起痰湿，痰湿阻滞可能出现短气乏力，自汗或热呕吐苦，痰气上逆，虚烦惊悸不眠等心胆虚怯的证候，也适用《千金要方》温胆汤(半夏，竹茹，枳实，桔皮，甘草，生姜)，痰去胆和则肝脾自安，烦热亦除。所以用温胆汤治痰湿阻滞，虚烦潮热的小儿积滞，也能收到一定的效果。
此外，小儿积滞，可能伤阴，而出现夜热早凉等阴虚现象，可仿《温病条辨》青蒿鳖甲汤(青蒿，鳖甲，细生地，知母，丹皮)之意，滋阴退热。但积滞未消，单独养阴，既不能退热，反呆胃气，故生地不宜用，但取青蒿泻热，治虚烦而不犯胃气，鳖甲补阴消积，知母丹皮清散伏热即可。
5 临证举偶
5.1 急性支气管炎案 （1）李某某，男，２岁，８０年５月１９日诊。咳嗽迁延不已，喉间有痰声，纳少，有时呃逆，大便夹有不消化食物残渣，尿赤，夜寐不安，头部易汗，脉细数，舌红苔白。处方：杏仁６g，连翘９g，焦三仙９g，川石斛６g，大腹皮６g，桔梗６g，莱菔子６g，知母６g，天花粉６g，柿蒂３g，枇杷叶９g，生甘草３g。
王老按：外感风邪，内伤饮食，故见上述诸证，继以清肺和胃为治。呃逆为胃热所致。胃为燥土，喜润而恶燥，故宜养胃阴，用花粉，石斛之类而不宜半夏。
（2）相某，男，４个月，19８０年６月２３日诊。咳喘反复不已数月余。因新生儿期护理不当，常因毛细支气管炎而住海淀医院。最近又有咳嗽，喉中有痰声，有时气急，多汗，脉浮数，舌红，苔薄白，指纹正常，听诊两肺呼吸音粗。处方：杏仁６g，连翘６g，荆芥穗６g，桔梗６g，白菊花６g，莱菔子６g，枇杷叶６g，前胡６g，薄荷３g，甘草３g。
王老按：风邪袭肺，咳嗽痰喘，易汗。诸证皆热而非寒闭。辛温峻剂之麻黄，辛燥之半夏皆不适宜，而热也不盛，石膏也所不宜。此类婴幼，皆应以清宣为主，尤其当此夏令，更应注意。
（3）王某，男，１岁，19７９年１１月５日诊。咳嗽反复不愈已数月，近周来加重，傍晚咳尤甚，喉中有痰鸣声，２周前曾高热，经治后热平而咳未愈，听诊两肺呼吸音粗，偶及少许干罗音，脉数，舌红，苔薄白。处方：杏仁６g，紫菀６g，前胡６g，炙麻黄３g，荆芥穗６g，黄芩６g，桔梗６g，大青叶６g，花粉６g，瓜蒌皮６g，枇杷叶９g，甘草３g。
王老按：秋末冬初，气候多变，小儿易伤风感冒。“治病必求其本”，“风”就是感冒之本。在治法上首先考虑到是疏风解表，然后是清热止咳。咽喉为肺之门户，风邪首先犯肺，咽部首当其冲，故小儿感冒咳嗽多兼见扁桃体炎。
体会：小儿多见肺脾二经病征。常虚实夹杂，寒热错杂，变化多端，临证需明察秋毫。李案肺脾并治，清肃肺气，健运中州；相案婴儿素患咳喘，病重而药不宜重，“轻可去实”耳；王案咳嗽反复不已，喉中痰鸣，乃风邪未尽之故，先治其标，待咳喘愈后再固其正。王老认为小儿外感内伤之疾不宜峻功蛮补，不宜大热大寒，应谨守病机，结合小儿生理病理特点，寒温并投，消补兼施，处方轻巧灵通，重在治病，谨施补益，病愈易趋康复。
5.2 急性肾炎案 （1）沈某，男，12岁，1980年1月3日初诊。3个月前因急性肾炎而往北医二院，当时尿蛋白(+)，有少许红细胞及颗粒管型，血压180/120mmHg，全身浮肿，少腹部及外阴部均水肿，经治疗后症状体征基本消失而出院，在家中休养，病情尚稳定。11月份作爱迪氏计数，谓有大量红细胞。目前自觉疲乏，两腿无力，饮食一般，低盐膳食，尿常规基本正常。血压124/68mmHg，脉浮数无力，苔薄白。处方：生地黄10g，茯苓10g，泽泻10g，女贞子10g，淮山药12g，丹皮9g，菊花10g枸杞子10g，旱莲草10g，淮牛膝9g，桑椹子10g，夏枯草10g。
王老按:证如上述。诸风掉眩，皆属于肝，而肝木不养，原于肾水不足，诸证目前已见悉减，唯颜面青苍，血压偏高，应滋肾平肝为治。
（2）唐某某，男8岁，住农科院，1979年11月12日初诊。最近因扁桃体炎发热，发现颜面浮肿，面色较前苍白，不咳，两侧腰胁有时疼痛，纳食尚可，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽红，尿常规检查:蛋白(++)，白细胞(1～2个)，红细胞(5～8)，脉细数，苔薄白。处方：茯苓10g，泽泻10g，板蓝根10g，木通6g，炙麻黄3g，薏苡仁10g，生石膏15g桔梗9g，银花10g，黄芩10g，滑石粉10g，生甘草3g。
王老按:肾炎初起，风邪未尽，六味地黄可缓用。浮肿虽不严重，但湿热内蕴，则有反复加重之势，故应先以清利湿热、祛风解毒为治。
（3）薛某，男，12岁。5月初因急性肾炎入院，住院21天后，尿常规正常出院。现一般情况好，饮食较差，夜寐不深，脉虚数，舌淡红，扁桃体Ⅱ度大，无盐饮食，休学休息。处方：太子参10g，黄芪10g，炒白术10g，淮山药10g，生地黄10g，泽泻10g，茯苓10g，女贞子10g，山楂肉10g，丹皮10g，旱莲草10g，甘草3g。
王老按:证见平复，继以前法为治，着重脾肾两经，佐以益气，以免血溢。
（4）张某，女11岁。近来无明显自觉症状，查尿蛋白时微时著，反复不已。今日尿常规:蛋白（+），红细胞（1～3），舌苔正常，脉沉数。处方：茯苓10g，泽泻10g，知母9g，炒黄柏9g，淮山药10g，丹皮10g，生地10g，女贞子10g，生黄芪10g，炒白术10g，连翘10g，赤小豆10g。
王老按：证有轻解，仍以前法。唯夏季多湿热，清利之品不可少，以免因皮肤瘙痒而引起感染。
体会：以上四例均系急性肾炎，由于证候不同，治法方药有别。沈案以补肾平肝为主，唐案以治标利水为主，薛案以补益脾肾为主，张案标本兼顾，益肾利湿。病虽大同，证候不一，随证治之。
5.3 肾病案 孟某，男，7岁 住西直门外北下关28号。患肾病综合征已数年余，激素已经服用5月余，饮食睡眠玩耍均趋正常，惟两侧扁桃体仍肿大，脉沉，舌红润。处方：生地黄10g，泽泻10g，女贞子10g，丹皮10g，淮山药10g，茯苓10g，炒知母10g黄柏10g，板兰根10g，连翘10g，锦灯笼6g，藕节10g。6月2日复诊时尿常规检查蛋白（++），白细胞（0～1），红细胞（10～20）。仍以标本兼治，以防其蔓延。生地黄10g，丹皮10g，泽泻10g，女贞子10g，淮山药10g，茯苓10g，菊花10g，杏仁泥10g，旱莲草10g，连翘10g，芦根10g，大青叶10g。6月23日复诊时外感已愈，扁桃体肿大好转，饮食睡眠精神均佳，尿常规检查在积水潭医院为正常，今日西苑医院检查为:蛋白(+)，偶见红、白细胞及管型。生地黄10g，泽泻9g，丹皮9g，淮山药10g，女贞子10g，茯苓10g，连翘10g，大青叶9g，生薏苡仁10g，麦冬9g，芦根10g，地骨皮10g。
王老按：扁桃体大，易感外邪而影响旧病复发。目前恢复期，自应治本，但应照顾到标。宣肺利咽不能放过。二诊：可继以育阴滋肾，佐以清热为治，红血球偶见，止血药可减剂，咽部余热，亦不必过用苦寒。
体会:王老治肾病综合征，往往标本兼顾，清肺益肾。清肺重在清咽散结，解毒消肿，益肾重在滋补肾阴，葆真泄浊，守方守法方能取效。
王老离开我们已经20余年了，但他的音容笑貌仍深深的印在我的脑海里。毕业时所赠七言诗仍历历在目：“长桑越人两相知，禁方授受学有成；世间何来上池水，全凭磨练见精神。”可以告慰的是王老未竟的事业将代代相传，永葆青春。
