LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察

       3  讨论
        慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种妇科病，如糜烂、纳氏囊肿、息肉等，困扰着70％以上的妇女[2]。目前宫颈糜烂的治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结及微波治疗，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合，蔡铁圈报道CO2激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率为80.36％，Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率为91.67％[3]。 但传统方法均无法行宫颈环切或锥切取病理学检查，且不能改变宫颈肥大。随着对宫颈疾病的逐步深入研究，新观念、新技术、新方法不断出现。LEEP刀是采用高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生6MHz的超高电波，接触身体组织瞬间由组织产生抗阻吸收的电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。我院自引进LEEP刀后，灵活运用LEEP术，对各型宫颈炎进行相对应的术式，基本取代了激光和冷冻，LEEP刀切下病变组织，切口周围正常的组织迅速结痂，愈合较快，由于切下的组织未碳化，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义，减少了宫颈癌的漏诊。概括起来其具有以下优势：（1）可以达到传统电波刀达不到的精细手术效果；（2）不会发生传统电波刀的组织拉扯、碳化现象，不影响病理标本组织的完好性，对邻近组织损伤小；（3）手术时间短，疼痛轻，留下瘢痕机会小，并发症少(出血、感染)；（4）没有电流通过身体的危险，电极板不需涂电板膏，不会有电灼伤的危险；（5）手术简单，易掌握，可门诊进行[4]。
        对LEEP术愈合时间长、术后排液及脱痂期出血等问题，我们把纳米银妇女外用抗菌凝胶应用于术前和手术创面，效果满意。纳米银妇女外用抗菌凝胶中主要有效成分为纳米银，以独特的优势广泛应用于妇科领域。首先，纳米银与致病微生物体内巯基酶结合，使巯基酶失活，阻断能量代谢，阻断细胞壁合成，从而达到广谱杀灭微生物的功效；第二，纳米银可使金属蛋白酶失活包括巯基，减少伤口表面锌离子，增加伤口表面钙离子，促进上皮再生及组织修复，从而达到促进伤口愈合的功效；第三，纳米银可使细胞线粒体膜通透性改变，使线粒体释放凋亡因子，从而促进细胞凋亡，使病菌失活[5]。其具有以下特点：（1）广谱杀菌，包括各种阴道炎和宫颈炎致病菌；（2）无耐药菌株且不影响阴道环境；（3）祛腐生肌，收敛兼具有润滑修复再生作用。
        在慢性宫颈炎的治疗上，LEEP刀优于传统的激光、冷冻、红外线、微波等疗法，其具有手术时间短、出血少、治愈率高、创伤小、恢复快等特点，不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本，操作简单安全，易于被广大患者接受，同时联合纳米银治疗慢性宫颈炎，可以减少术后脱痂期大出血、创面感染、宫颈管肉芽增生等不良反应，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1]乐杰．妇产科学[M]，第6版．北京：人民卫生出版社，2005：266．
[2]商宇红，白丽霞，魏丽惠．中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机理研究[J]．中国妇产科临床杂志，2003，4(5)：336-338．
[3]蔡铁圈．Nd：YAG激光与CO2激光治疗宫颈糜烂疗效比较[J]．中华物理医学与康复杂志，2003，25(3)：191-192．
[4]郭淑梅，田山林，徐珍英．LEEP术治疗慢性宫颈炎临床观察[J]．中国现代医生，2009，6（16）：69-70．
[5]姜凤云．LEEP刀与阿希米联合治疗慢性宫颈炎临床观察[J]．医学综述，2006，8(15)：954-955．