手术室预防乙肝病毒感染者措施的探讨

【关键词】   乙肝病毒   手术
        众所周知，乙肝病毒感染目前仍然是威胁人类健康严重的问题，有关资料表明HBsAg携带者占人群的10％～15％，而HBeAg阳性者又表明疾病处于活动期，有较强的传染性。我院手术室从2009年4月至2010年1月一年间，手术1000例中有108例属于乙肝病毒感染者(其中乙肝95例，五阳或三阳13例)，因此，手术室对这部分病人的预防消毒措施显得更加重要。
        1  由于乙肝病毒传播途径主要是通过血液传染
        所以，手术中的注射器，手术器械等极易造成乙肝病毒的播散和医源性的交叉感染，而乙肝病毒对一般的化学消毒剂抵抗力较强，它在干燥冰冻的环境下生存数日至数年，故常规手术的处理方法是不足于杀死乙肝病毒的。
        2  文献报道
        过氧乙酸是强氧化荆和快速高效的广谱杀菌剂，0.5％过氧乙酸消毒5分钟以上；煮沸30分钟；121.5℃高压蒸汽消毒30分钟均能100％地消除HBsAg；甲醛加氧化剂熏蒸12小时以上；在紫外线照射下1小时，都可使乙肝病毒失去活性。另外，“84”消毒液是一种高效、速效、无毒，能快速杀灭乙肝病毒的广谱杀菌剂，在0.5％依度时，5分钟完全破坏乙肝病毒。根据这些药物，对乙肝病毒的作用效果及观察结果，给我们消毒处理提供了一定的依据。
        3  预防乙肝病毒在手术室播散的具体措施
        3.1我院手术室为了防止乙肝病毒的播散，本着切断传播途径，预防医源性感染的原则，凡需手术的病人，术前都检查HBeAg和乙肝五项指标，若为阳性者，手术则在固定的乙肝阳性者手术间内进行。手术过程中，参加手术人员不得进入其它手术间，亦谢绝参观，从而避免其交叉感染的机会。
        3.2防止乙肝病毒播散，关键是作好术后的消毒处理。我们的原则是所有的物品都在被污染的房间内经消毒处理后再拿出，这样既可防止水源污染，又能防止其它物品的污染。
        3.2.1器械的处理：我院手术室设置乙肝专用器械包2个，外有明确标志。过去曾用过氧乙酸浸泡过器械，因为过氧乙酸对金属的腐蚀性过强且性能不稳定，加之血迹被其凝固在器械上不易去除，现已改用“84”消毒液，它不但具有同过氧乙酸一样的杀菌作用，又对金属无腐蚀性，同时去血迹能力很强，深受临床欢迎。处理方法；设置一个盛1万毫升水的专用铝锅，将其稀释成0.5％84消毒液，把手术台上所用的器械及盆等全部浸入其中，15分钟后改用清水冲净，再以沸水煮沸30分钟，擦干包好进行高压蒸汽灭菌，以备待用。