乙型肝炎病毒感染者154例肝功能检测情况分析
【关键词】 乙型肝炎；病毒感染；肝功能
［摘要］ 目的 探讨HBV感染者肝功能指标变化。方法 对长沙某高校1535例入学新生进行HBV普查；对HBsAg阳性标本辅助乙肝两对半及肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测。结果 检出154例HBsAg阳性标本。其中大三阳56例，小三阳98例；154例阳性标本肝功能有明显异常，大、小三阳组差异有显著性，大三阳组＞小三阳组。结论 HBV患者应定期到做肝功能及其他项目检查，另外，新生儿出生即开始进行乙肝疫苗接种，从而降低HBV感染的发生率。
［关键词］ 乙型肝炎；病毒感染；肝功能
乙型肝炎病毒（HBV）的血清免疫学标志物有乙肝表面抗原（HBsAg）；乙肝表面抗体（HBsAb）；乙肝e抗原（HBeAg）；乙肝e抗体（HBeAb）；乙肝核心抗体（HBcAb），对以上五个项目（俗称“两对半”）的检查，是目前临床分析和判断病情及传染性的重要依据之一［1］。笔者对长沙地区某高校2006年1535例入学新生体检时发现有154例HBsAg阳性，阳性率为10.03%。对阳性标本做两对半及肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测，以观察不同感染者肝功能指标变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组154例HBV感染者为新生入学体检时检出，新生大部分来自，入学年龄17～20岁，HBV感染时间为2～10年，30%为初次体检时发现。
1.2 方法 HBV检测采用酶联免疫吸附技术，试剂盒来自上海荣盛公司。ALT、AST、TBIL、TBA采用北京朗道公司试剂盒，仪器为美国杜邦全自动生化分析仪。AFP采用双抗体夹心法，试剂由IND检测科技有限公司提供。
2 结果
154例HBsAg阳性标本经乙肝两对半检测发现大三阳56例，小三阳98例。大三阳组和小三阳组肝功能ALT、AST、TBIL、TBA、AFP五项检测结果比较，发现差异有显著性，大三阳组异常病例多于小三阳组，见表1。 表1 154例HBsAg阳性新生肝功能检测结果 例（略）注：采用χ2检验，※P＜0.01，#P＜0.05
3 讨论
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年［2］。临床肝功能诊断实验是进行病情程度判断的重要依据［3，4］。
从本组肝功能检查结果分析得出：乙肝大三阳患者肝功能异常明显高于小三阳患者。这符合大三阳中HBeAg阳性是HBV活跃复制的重要指标。AST异常多高于ALT，这是因为ALT主要存在于肝细胞浆里，肝细胞一旦受损，ALT首先游离出来，其升高比例较快。但是ALT半衰期短，只有6～7天。在肝内AST的绝对值超过ALT，其主要存在于肝细胞线粒体内，AST的释放随肝细胞受损加重而增多，半衰期也比较长。正常情况下AST/AST比例为1.5左右［5，6］。AST作为胞内酶在血清中大量出现是肝细胞严重受损的标志之一。TBA作为一项有价值的肝功能诊断指标，已广泛应用于临床。急性肝炎早期TBA含量迅速升高，可增至正常值100倍以上［6］。随着肝功能好转，TBA含量可恢复正常。慢肝患者TBA含量持续升高。动态观察TBA水平变化，对慢肝诊断及预后有很大帮助。AFP被公认为肝癌（HCC）的标志物，乙肝患者20%～30%可为肝硬化，慢性感染者发生HCC危险性高达34倍。若AFP持续升高超过200 ng/ml达8周，可诊断为HCC，其诊断的可靠性达98%左右［6］。
154例HBV感染者肝功能检查结果显示：肝功能异常患者有较高发生率，且随着年龄增长，感染期延长，发生率更高。有资料［7］证实，HBV感染者35%为慢性活动性肝炎，其中65%演变为肝硬化，80%HCC发生与HBV感染有关。作为HBV患者应定期到做肝功能等其他项目检查，以便医师采取合理方案。
本组体检新生大部分来自，新生入学年龄为17～20岁，追问其HBV检出时间大部分为2～10年，30%为初次检出。目前，城区新生儿出生即开始进行乙肝疫苗接种，有效地降低了HBV感染发生率。但广大农村，尤其是穷困边远山区还不能实施乙肝疫苗接种，故此次体检HBV有较高的检出率。因此，乙肝疫苗接种应普及到广大农村。
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1 孙南雄，黄祖珊，刘婷，等.乙型肝炎患者957例血清学标志分析.中华医学检验杂志，1999，22（5）：297-298.
2 侯馨岳.病毒性肝炎标志与ELISA.上海：上海长江生物服务部及重庆试剂服务中心，1986，1.
3 叶维法，钟振义.肝炎学大典.天津：天津技术出版社，1996，520-570.
4 杨玉林，贺志安.肝脏疾病实验诊断.北京：医药科技出版社，1996，158-159.
5 黄正南.医用多因素分析，第3版.长沙：湖南科学技术出版社，1995，219-244.
6 康格非.临床生物化学.北京：人民卫生出版社，1993，182-256.
7 叶维法，钟振义.肝病免疫学.天津：天津科学技术出版社，1997，354-358.
