严重急性呼吸综合征对医务人员心理健康状况影响的调查分析
【关键词】 严重
摘要：目的：探索严重急性呼吸综合症对年轻医务人员心理健康状况的影响。方法：对本组45例工作在临床第一线的年轻医务人员，采用症状自评量表（SCL－90）调查，采取5级评分制，将阳性项目数、因子分与正常人相比较，采用统计软件SPSS.10.0，分析，均数比较用独立样本T检验。结果：一线医务人员躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等症状较正常人突出，P<0.05；差异有显著性意义；阳性项目数较正常成人为高，但P>0.05，差异无显著性意义。结论：严重急性呼吸综合症使年轻医务人员在精神上、心理上处于较高水平的心理应激状态，并对本组医务人员的身心健康受到某些方面的影响。
关键词: 症状自评量表;医务人员;心理健康;严重急性呼吸综合症
Investigation of Psychological condition InfLuenced by Severe Acute Respiratory Syndrome in Medical Staff
Abstract： Objective： In order to investigate psychological condition of medical staff influenced by severe acute respiratoly syndrome. Method： 45 young medical staffs were enrolled to accept investigation of SCL-90 with five class. The result of positive items and grade of factor were compared with normal group, and analyzed with SPSS 10.0 stastistics software. Result： The symptoms of depression, anxiety and dread in medical staff appeared more than normal group (P<0.05). There were not difference significantly in positive items between two groups (P>0.05). Conclusion： Severe acute respiratory syndrome could make medical staff themselves belong an urgent condition in psychology and mental attitude, and also have some bad influence to physically and mentally healthy of medical staff.
Key words：SCL-90；Medical staff；Psychologica1 healthy；Severe acute respiratory syndrome
公共卫生问题是一项重大的社会问题，关系到人群整体健康水平和生活质量，它直接关系到公众的健康、的和社会的安定，并日益成为社会普遍关注的热点问题［1］。严重急性呼吸综合症(Serious Acute Respiratory Syndrome SARS), 在我国也称为传染性非典型肺炎［2］，这是一种新发现的易于传播的、严重威胁人类健康的呼吸系统传染性疾病；由于本病有可能使内一线医务人员受到传染，所以这种病除了给SARS患者的身体健康造成巨大的影响之外，还使工作在临床第一线的医务人员承受着极大的精神心理压力，处于较高水平的心理应激状态。为了解SARS对本院医务人员心理健康状况的影响，我们对本院一组年轻的医务人员进行了心理健康状况的调查，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：本组研究资料均为2004年在本院临床工作的一线医务人员，共45名，男性32名；女性13名；其中本院医生13名；本院进修人员21名；实习医生11名；年龄，21～36岁，平均27岁；文化程度：大专毕业学历7人，占15.5%；本科毕业以上学历38人，占84.5%％；婚姻状况：未婚34人，占75.5％；已婚11人，占24.5％；除实习医生外，本组医务人员平均工作年限2.5年。
1.2 方法：采用陈素坤老师主编《临床心理护理指导》一书中症状自评量表（SCL－90）［3］，症状自评量表（SCL－90）的每一个项目均采用5级评分制，我们要求被测的医务人员根据自己实际情况作出独立评定，不受他人影响，也不与他人讨论。评分方法：SCL－90的每一个项目均采取5级评分制（从O～4级）。“0”＝无：自觉无该项症状（问题）。“l”＝轻度：自觉有该项症状，但发生得并不频繁、不严重。“2”＝中度：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度。“3”＝相当重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重。“4”＝严重：自觉常有该项症状，频度和程度都十分严重。将结果与正常人［4］相比较。
1.3 统计学方法：统计软件SPSS.10.0，均数比较用独立样本T检验。
2 结果
在症状自评量表（SCL－90）中，阳性项目数比较，一线医务人员为29.32；较正常人高，各因子分在一线的医务人员以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等症状较正常人突出，P<0.05，见表1；其余因子分无明显差异。未婚者有恐怖症状33例，已婚者有恐怖症状9例；未婚者有抑郁、焦虑症状29例，已婚者有抑郁、焦虑症状10例。
表1 医务人员SCL-90各因子分比较（略）
3 讨论
SCL-90（Syrmptom check 1ist 90）自七十年代由Derogatis等编制以来，国外已广泛应用于精神科的临床和研究。它是由90个项目所组成的精神症状自评量表，主要用来衡量门诊及部份住院病人的自觉症状和严重程度。评定工具用SCL-90症状自评量表。国外有把这一工具用于综合医院，以调查患有躯体疾患病人的精神活动改变［4］。
在SARS流行期间，SARS近距离传染性强，扩散快，患者病情较重、快，由于缺乏特异性的预防、诊断、措施，在疫情发生的早期有相当数量的医护人员被感染。这使在工作的一线医务人员感染率较高，导致整个社会人群处于较高水平的心理应激状态［5，6］。包括实习医生、进修医生、本院住院医生等各级一线医护人员，虽然他们都是专业人员，但是面对SARS具有较强传染性、医务人员感染率高、自己要直接接触患者的现实，加上在流行初期人们对此病的认识、研究还处于探索、了解等阶段，尚无特效药物治疗，有时还会严重威胁患者生命。这比其它灾难性事件更让人们感到紧张和恐惧，出现一系列心理、生理、行为的反应［1，7］。本组资料发现，一线的医务人员阳性项目数为29.32，比正常成人高，但P > 0.05；躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等各因子分在一线的医务人员也比正常人高，P < 0.05，差别有显著性意义。
本组医务人员来自多个单位，互不熟悉；工作条件和环境不能满足基本需要，他们也清楚，在SARS流行期间，病区的工作和生活环境是封闭的，工作人员原有的工作、生活节奏被打乱，很难迅速适应；同时与外界的沟通也受到较大的限制，平时对紧张性生活事件具有良好缓冲作用的社会支持系统不能正常发挥作用［7，8］，这可能是本组医务人员造成心理应激的一个的因素。
本组资料显示，未婚者恐惧心理较突出，而已婚者抑郁与焦虑的心理教突出。本组未婚者年龄相对较小，多为实习医生和刚毕业的低年资住院医生，他们的社会经历少，没有已婚者成熟，同时可能担心万一感染，对今后的人生生活是否会造成影响，这可能是本组医务人员恐惧心理发生率比已婚者相对较高的原因。而已婚者可能担心万一感染，对生活、工作、家庭等问题的考虑可能相对较多［6］，这可能与他们抑郁与焦虑的心理发生率较高有关。
(致谢：本文承蒙本院邝健博士在统计学方面指导和帮助)
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