利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察
【关键词】 利多卡因；,,气管内表面麻醉；,,插管反应
摘要：目的：观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，随机分为I组无表面麻醉组，Ⅱ级2%利多卡因4ml气管内表面麻醉组。监测麻醉诱导前，诱导后2min，气管插管后1 min血压、心率的变化。结果：两组病人诱导后2min，SBP、DBP、HR均明显下降（P＜0.05）两组间比较无显著性差异（P＜0.05），与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异。结论：2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管反应。
关键词： 利多卡因； 气管内表面麻醉； 插管反应
Observing the Prevention of Intubation Reaction to intratrachea Surface anesthesia with Lidiocain
Abstract: Objective: To observe the effect of lidiocain on preventing trachea intubation reaction. Method: 40 cases with ASA 1~11 were randomly divided into I group without surface anesthesia and II group with 4ml 2% lidiocain intratrachea surface anesthesia. Then detected the blook pressure, heart rate changes before inducing of anesthesia and 2min after inducing, 1min after trachea intubating. Result:After 2min inducing SBP, DBP, HR were all decreased obviously (P<0.05), There's no significance difference between the two groups(P>0.05). While, there's significant diffenence of SBP, DBP,HR in group. Conclusion: 2% lidiocain is effective in preventirg intubation anesthesia in intratrachea surface anesthesia.
Key words: Lidiocain; Intratrachea surface anesthesia; Intubation reaction
全麻气管内插管时易致血压升高，心率增快等不良反应。对原本有心脑血管疾病的患者构成潜在危险。我科采用喉麻管气管内喷射利多卡因能满意地预防气管插管反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心脑血管疾病，择期手术患者40例，年龄40～60岁，随机分为两组，每组20例。
1.2 麻醉方法：两组患者均未用任何术前药，麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼3ug/kg、维库溴铵0.12 mg/kg静脉注射。Ⅰ组患者在麻醉诱导后2min行气管插管;Ⅱ组于麻醉诱导后2min用喉麻管向气管内行2%利多卡因4ml气管内表麻，再经过2min后行气管插管。全部病人均一次插管成功。记录诱导前，诱导给药后2min，气管插管后1min，SBP、DBP、HR、并加以统计学处理。
2 结果
两组病人诱导给药后2min，SBP、DBP、HR、均明显下降（P＜0.05）。；两组间比较无显著差异（P＜0.05）。Ⅰ组在插管后1分钟较诱导前及诱导给药后2min,SBP、DBP、HR明显增加。有显著差异（P＜0.05），而Ⅱ组病人插管后插管反应不大，与诱导给药后2min无显著性差异（P＜0.05），但SBP、DBP、HR仍较诱导前低且有显著的差异。与Ⅱ组比较,Ⅰ组插管后的SBP、DBP、HR均有显著的差异，见表1。
表1 两组患者围插管期血压和心率的变化（略）
与诱导前比,△P＜0.05, △P＜0.01 与Ⅱ组比* P＜0.05,** P＜0.01
3 讨论
麻醉诱导、气管插管时，由于喉镜与气管导管对咽喉、气管粘膜的刺激，使交感―肾上腺系统兴奋，体内儿茶酚胺释放增加，导致BP上升，HR增快。此种心血管反应为一过性，但对合并有心脑血管疾病的患者，则可产生严重影响［1］。咪唑安定，丙泊酚，芬太尼， 维库溴铵，诱导模式是目前临床广泛采取的诱导模式，但并不能完全有效地抑制气管插管反应［2］，但Ⅱ组辅以2%利多卡因喉部及气管内表麻,BP、HR较诱导后2min无明显升高和增加，提示2%利多卡因气管内表麻,可阻断气粘膜神经末梢感受器反射活动传入,从而抑制气管插管反应。
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［1］ 刑群智，孙丽霞，李敏，等．不同麻醉诱导下气管插管对心血管的影响［J］．临床麻醉学杂志，2000,16:306．
［2］ 傅润乔，马自成．预防气管插管时心血管反应能够的进展［J］．]临床麻醉学杂志，1993,9:82．
