利多卡因在无痛人工流产术中的应用

【关键词】  利多卡因；,,无痛人工流产

　　摘要：目的：探讨利多卡因在无痛人工流产术中的作用。方法：对妊娠8周以内的初孕妇分别采用术前口服米索前列醇和术中宫颈注射利多卡因用于人工流产，分为对照组和观察组。结果：观察组术时宫颈松弛程度及出血量与对照组比较差异无显著意义(P<0.05)。结论：利多卡因用于人工流产既能松弛宫颈，减少术时出血，又能更好的减少疼痛等不良反应的发生。

　　关键词：  利多卡因；  无痛人工流产

　　The Application of Lidocaine Hydrochloride Injection to Painless Induced Abortion

　　Abstract:Objective:To explore how lidocaine Hydrochloride Injection can be used in painless induced abortion.Method:To divide women who are in pregnancy within 8 weeks into two groups;comparison group and observation group,all of them take Misoprostol Tablets and receive lidocaine hydrochloride injection before the operation.Result:There is little difference between two groups in the flabbiness of the cervices and the amount of bleeding during operation (P>0.05),while the observation group suffer much less stomachache than the comparison group (P<0.05),which makes a difference.Conclusion:If lidocaine hydrochloride injection is used in painless induced abortion,not only bleeding but also pain and harmful effects can be reduced.

　　Key words:  Lidocaine hydrochloride injection;  Painless induced abortion

　　为了提高人工流产手术质量，减少受术者的痛苦，我院妇产科自2005年3月至2005年7月5个月对172例早孕人工流产中采用利多卡因镇痛方法，取得良好的效果，现如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料：妊娠8周以内的初孕妇,年龄最小19岁,最大34岁,平均年龄26岁;最大孕周8周,最小6周,平均7周。采用2%利多卡因宫颈注射92例作为观察组,术前口服米索前列醇扩张宫颈,80例作为对照组。

　　1.2  方法:术前常规测血压、呼吸、脉搏，受术者取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规消毒后铺巾，暴露宫颈固定，消毒宫颈后观察组用2%利多卡因5ml分别注射宫颈3、9点，5min后行人工流产术；对照组术前2h舌下含服米索前列醇400ug，2h后手术。术中观察病人血压、脉搏变化及宫口松驰程度。术中出血量及腹痛分别以±S表示，各组间差异分析用t检验。

　　2  结果

　　2.1  两组宫颈扩张情况比较,以宫口能顺利通过6号吸管为松驰，见表1。

　　表1  两组宫颈扩张情况比较（略）

　　两组间差异无显著意义，P>0.05

　　2.2  术中出血量比较，见表2。

　　表2  术中出血量比较（略）

　　两组间比较差异无显著意义，P>0.05

　　2.3  两组腹痛及呻吟情况比较，见表3。

　　3  讨论
　
　　人流时传统的扩宫方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫颈的刺激引起迷走神经反射性兴奋,从而出现了一系列不良反应。 米索前列醇是人工合成PGE1类药物,近几年发现酮体内分泌的前列腺素一样能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶促进胶原纤维降解而软化宫颈,同时能引起子宫平滑肌的收缩而减少术时出血，但它不能阻断神经传导。所以术时术后腹痛较明显。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其中宫颈神经的分布最为丰富，可阻断向心传导，避免迷走神经兴奋的传出。利多卡因弥散广而强，通透性好，作用快，1～3min即产生效果，且麻醉时间持久，用药部位呈现分化性传导阻滞，使局部仅有麻感而无痛感，并使平滑肌在短期内达到松驰。另外，利多卡因属酰胺类药物，同时可使血管平滑肌收缩，因此术时出血较少。

　　表3  两组腹痛及呻吟情况比较（略）

　　两组间比较腹痛差异有显著意义
   
　　综上所述，应用此止痛方法既避免了扩宫器的机械性刺激和对组织可能造成的损伤，又减少了疼痛等不良反应的发生，解除了广大受术者的痛苦。此方法简单易行，方便，安全可靠，效果满意，还可用于绝经后取环、诊刮等，值得推广。

　　：

　　［1］  刘京华.利多卡因在人流术中的应用［Ｊ］．实用妇产科杂志，1990，6（6）：328．

　　［2］  付银苗.无痛人流术临床分析［Ｊ］．实用妇科与产科杂志，2002．1(1):51．

　　［3］  胡珈瑞.利多卡因宫颈注射在取环中的应用［Ｊ］.中国实用妇科与产科杂志，2002，1(1):23．

　　［4］  应清达.人流无痛术［Ｊ］. 实用妇科与产科杂志，1992，8(6):293．