糖化血清蛋白及游离脂肪酸在2型糖尿病患者血清中的变化分析
作者：王文科，卢艳萍，吴刚，王亚男
【关键词】 糖化；血清蛋白；游离脂肪酸；2型糖尿病
［摘要］ 目的：通过对2型糖尿病患者空腹糖化血清蛋白(GSP)和空腹、餐后2 h的血糖及游离脂肪酸(FFA)浓度的测定，分析其变化情况及意义。方法：选取2型糖尿病患者34例，正常对照组31例，采用葡萄糖己糖激酶法测定血糖浓度；酮胺氧化酶法测定GSP的浓度；酶比色法测定FFA的浓度。结果：2型糖尿病组空腹GSP、FFA及餐后2 h的血糖浓度与正常对照组相比较，差异有显著性(P<0.05)；2型糖尿病组空腹及餐后2 h的血糖浓度与FFA呈正相关(r=0.872 2、r=0.855 3，P<0.01),与GSP呈正相关(r=0.927 7、r=0.909 1,P<0.01);餐后FFA虽较餐前略有下降，但无显著差异(P>0.05)。结论：GSP和FFA浓度的测定对2型糖尿病的监控具有重要价值。
［关键词］ 糖化；血清蛋白；游离脂肪酸；2型糖尿病
Comparison of the Relationship Between Glycocylated Serum Protein (GSP) and Free Fatty Acid(FFA) in Sera of Type 2 Diabetic Patients (T2DM)
Abstract：Objective To observe the variation of glycocylatcd serum protein (GSP) and free fatty acid (FFA）and blood glucose in sera of type 2 diabetic patients(T2DM)before and two hours after diet and their clinical significances.Methods Blood glucose in 34 patients and 31 cases of control group was detected by Hexokinasa assay.GSPAND FFA were detected by KAO assay and enzyme-colour assay respectively.Results There was sigificant difference between patients and the normal group in FSP and FFA befor diet and blood glucose two hours after diet (P<0.05);inpatient there was positive coreelation between blood glucosebefore diet and FFA and there was positeve correlation between blood glucose before diet and FFA(r=0.9277、r=0.855 3、P<0.01）;moreover in patients there was positive correlation between blood glucose before diet and GSP and there was positive correlation between blood glucose before diet and GSP(r=0.9277、r=09019,P<0.01);although FFA after diet was lower than it before diet,there wasno significant difference (P>0.05).Conclusion GSP and FFA are important for the detection of T2DM and its complications.
Key Words：Glycocylated serum protein (GSP);Free fatty acid(FFA);Type 2diabetic patients(T2DM)
近年来，糖化血清蛋白（GSP）及游离脂肪酸（FFA）的测定技术渐趋成熟，为了较深入地了解GSP和FFA在2型糖尿病患者血中的变化情况，我们收集了相关患者的血清，分别测定了BG、GSP、FFA的浓度，与正常对照相比较，以探讨它们的变化及临床意义。
1 材料和方法
1.1 研究对象
我院内分泌科住院患者经诊断为2型糖尿病者34例，男性19例，女性15例，年龄31岁~67岁。对照组为来院健康体检者31例，男性15例，女性16例，年龄28岁~65岁。
1.2 仪器与试剂
日本OLYMPUS AU 1000全自动生化分析仪；英国朗道公司GSP试剂盒、FFA试剂盒，法国德威公司提供的葡萄己糖激酶试剂盒。
1.3 方法
按照试剂盒提供的操作参数，依据仪器的工作性能设置测定程序。采用葡萄糖己糖激酶法测定空腹及餐后2 h血糖；酮胺氧化酶法测定GSP；酶比色法测定空腹和餐后2 h的FFA。统计学分析：两组数据的统计比较采用t检验。BG单位mmol/L,GSP单位μmol/L,FFA单位mmol/L。
2 结果
2.1 正常对照组31例，空腹血糖均值为5.12，标准为0.69;GSP均值为191，标准差22；FFA均值为0.39，标准差0.17；餐后2 h糖均值为5.53，标准差0.71；餐后2 hFFA的均值为0.40，标准差0.16。
2.2 2型糖尿病组34例，空腹血糖均值8.84，标准差为2.07；GSP均值为355，标准差60；FFA均值为0.73，标准差0.33；餐后2 h血糖均值为16.87，标准差6.11；餐后2 hFFA的均值为0.68，标准差0.27。
2.3 2型糖尿病组的空腹血糖、GSP、FFA及餐后各指标与正常对照组的各指标相比较均明显升高，具统计学意义，差异有显著性（P＜0.05）。
2.4 2型糖尿病组的FFA与其空腹血糖和餐后2 h血糖浓度呈明显正相关（r=0.872 2、r=0.855 3,P<0.01);GSO与其空腹血糖和餐后2 h血糖浓度呈明显正相关（r=0.927 7、r=0.901 9,P<0.01)。
2.5 2型糖尿病组餐后2 hFFA浓度较空腹时略有降低，在本实验条件下差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
做为慢性病的一种，糖尿病对人身体的伤害愈发引起人们的重视，监控及预防其并发症的发生，更需检测方法的准确、灵敏及特异。GSP是血液中葡萄糖与白蛋白及其他蛋白质分子（不含血红蛋白）N末端的氨基酸上发生缓慢连续的菲酶促糖化反应，形成具有酮胺键的糖化蛋白，亦称果糖胺，血清白蛋白的半衰期大约为17 d左右，故GSP能反应测定前2周~3周血糖的平均水平［1，2］。在正确一周左右后，血清中GSP浓度可降低。2型糖尿病患者因其有绝对或相对胰岛素生物活性或效应不足，而胰岛素对血清中的FFA有抑制作用，并且由于糖代谢障碍，使FFA再脂化能力减弱，因此其FFA的水平明显高于正常对照组［3］。GSP不受血红蛋白变异或其他可促进红细胞更新因素的影响，评价、监控糖尿病的疗效迅速、灵敏、特异［4］。标本不需前处理，血清直接测定，参照FFA的改变情况，对监控和追踪糖尿病病情变化及并发症的发生、具有重要意义。
：
［1］Kennedy DM,Johnson AB,Hill PG.A comparison of automated fructosamine and HbAlc methods for monitoring diabetes in pregnancy［J］.Ann Clin Biochem.1998,35(pt2):283289.
［2］Bernstein Re Monenzymatically glycosylated protein［Ｊ］． Adv CliChem,1997,26(1):1.
［3］Batg JD.Analysis of fatty acids as their anthry methly esters byhigh perfomance liquisd chrom atography with fluorescence defeetion［J］.J cheomatage,1987,395:403.
［4］肴绍琴，邓君，传良，等.探讨2型糖尿病患者血清GSP和FFA的变化及临床意义［J］.四川医学，2002，23（9）：890892.
