血液病患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体表达及意义
作者：王燕霞，魏绪仓，蒙登平
【关键词】 血液病；SIL
［摘要］ 目的：不同血液病患者可溶性白细胞介素Ⅱ受体(SIL2R)的表达,作为诊治的一项评价指标。方法：采用ELISA双抗体夹心法检测166例不同血液病患者和35例正常人血清中SIL2R水平。结果：恶性血液病组、MDS组均较正常对照组增高，差异有非常显著性(P<0.01)；白血病组血清中SIL2R水平初发增高，缓解时接近正常，复发时上升；ITP组、AA组都有不同程度增高,但与正常对照组相比无统计学意义（P>0.05）。结论：SIL2R水平测定可评估患者体内恶性克隆细胞负荷，也可作为某些血液病诊断、鉴别诊断及预后判断的指标之一。
［关键词］ 血液病；SIL2R；水平；临床意义
Obsevation of Solution Interleukin2 Receptor in Serum from Patients with Hematologic Disorders
Abstract:Objective Evaluation index of diagnosis and treatment with solution interleukin2 receptor(SIL2R) for ditforent Kinds of hematologic disorders.Methods SIL2R in serum from 166 cases of hematologic disorders and 35 cases of healthy control were examined with ELISA doubleantibody sandwich assay.Results Numbers of SIL2R were higher in patients with aplastic anemia(AA) and idopathic thrombocytopenic purpura(ITP) than normal control group,but these didn't have difference in statistics.The group of myelodysplastic syndromes (MDS) were higher than normal control group and it had difference in statistics.Numbers in leukemia group were higher when diagnosis,can reach normal when remession and increased again when recurrence.Conclusion The level of SIL2R in serum can evaluate the load of malignant clones in leukemia.
Key words：Hematologic disorders;SIL2R;Level;Clinical significance
1985年Rubin［1］用酶联免疫吸附法发现可溶性细胞介素2受体（SIL2R）以来，人们对它的研究日益重视,白细胞介素2受体在白细胞介素2（IL2）介导免疫反应中起重要作用，它的变化与机体生理和病理过程关系密切。我们对166例不同血液病患者血清SIL2R水平进行检测，旨在为血液病的诊断、鉴别诊断及病情检测探索新的免疫指标及依据。
1 材料和方法
1.1 病例选择
急性非淋巴细胞性白血病32例，急性淋巴细胞性白血病13例，淋巴瘤12例，慢性粒细胞性白血病17例，多发性骨髓瘤7例，以上为恶性血液病组。其他血液病，特发性血小板减少性紫癜（ITP）43例，骨髓增生异常综合征（MDS）18例，再生障碍性贫血（AA）24例。全部病例均经临床、外周血、骨髓形态、骨髓活检确诊，符合血液病诊断及疗效标准［2］。正常对照组35例为查体学生、献血员和本院工作人员。
1.2 标本采集及SIL2R测定
静脉抽血3 ml~4 ml分离血清分装，保存于-20 ℃冰箱待测。SIL2R检测采用ELISA双抗体夹心法，试剂盒由上海船夫生物科技有限公司提供。
1.3 统计学方法
实验结果数据用t检验确定P值。前后实验数据采用配对t检验，变量之间用相关分析。
2 结果
2.1 正常人及不同血液病患者血清SIL2R水平测定结果 见表1。表1 正常人及不同血液病患者血清SIL2R值(略）注：*P与正常对照比较。
2.2 恶性血液病组
恶性血液病SIL2R水平较正常对照组明显升高（P<0.01），各病种间差异无显著性（P>0.05）。白血病缓解后，SIL2R接近正常水平，复发时再次上升。32例急性非淋巴细胞性白血病缓解后SIL2R降至(280.0±126.0)U/ml，与治疗前相比差异有非常显著性（P<0.01），复发时升至(973.0±220.0)U/ml。15/17例慢性粒细胞性白血病进入加速期或急变期后，SIL2R水平为(1 998.0±435.0)U/ml，与慢性期比较显著升高（P<0.01）。急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤SIL2R水平变化类同急性非淋巴细胞性白血病。
2.3 MDS组
MDS组SIL2R水平与正常对照组相比显著升高（P<0.01）。观察11例SIL2R水平治疗前后变化，显示与外周血象、骨髓原/幼细胞、临床症状呈负相关。
2.4 ITP组
43例ITP患者SIL2R水平与正常对照相比差异无显著性（P>0.05）。急、慢性病例间，治疗恢复后SIL2R水平无特殊变化。
2.5 AA组
24例AA患者SIL2R水平与正常对照组，急性病例与慢性病例间差异均无显著性。但与MDS组相比较差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
SIL2R是从细胞表面Tac抗原上脱落下来的42KD小片段,并在血液中循环。它与细胞膜上白细胞介素2受体(mIL2R)竞争,与IL2结合,中和活化T细胞周围IL2,直接影响T细胞活化与增殖,作用类似封闭因子［3］。能表达IL2R的细胞都能产生SIL2R,包括抗原或有丝分裂原刺激的PBMC,LPS和IFNr活化的单核细胞和一些活化T细胞株,B细胞株及白血病细胞株［4］。血清中SIL2R的水平可反映淋巴细胞激活程度及患者病情变化。本实验结果显示:恶性血液病和MDS,SIL2R水平较对照组明显增高,AA和ITP病例SIL2R水平虽有变化,但与正常对照相比无统计学意义。白血病缓解或复发SIL2R水平降低或升高明显。AA与MDS间SIL2R水平差异有显著性,MDS明显高于AA。因此SIL2R可作为部分不典型AA与MDS鉴别指标。恶性血液病和MDS,血清SIL2R水平升高的机制目前认为：非肿瘤本身引起,属肿瘤所致免疫反应结果。肿瘤引起体内激活的淋巴细胞增多,SIL2R释放增加［5,6］;肿瘤细胞自发合成mIL2R并大量释放［7］。本实验结果认为在恶性血液病和MDS中两种机制共存,且有主次之分而导致血清SIL2R水平升高。通过对166例不同血液病患者血清SIL2R水平测定，我们认为SIL2R水平测定是衡量患者体内免疫功能的有效而简便的方法，可作为某些血液病诊断、鉴别诊断指标之一，其动态观察有助于判断白血病治疗效果及预后。
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