病毒性脑炎学龄儿童父母的心理反应及护理

【关键词】  ,病毒性脑炎；学龄儿童；父母临床症状；自评量表护理

　　［摘要］ 目的：了解病毒性脑炎学龄儿童父母心理健康状况,为患儿父母提供切实可行的护理对策。方法：采用临床症状自评量表（SCL90）对43例病毒性脑炎学龄儿童父母的心理状况进行调查，并与对照组和全国常模进行比较。结果：病毒性脑炎学龄儿童父母SCL90的躯体化、抑郁、焦虑、偏执和敌对明显高于对照组和全国常模。结论：病毒性脑炎学龄儿童父母存在不健康的心理状态，护理人员应采取个性化护理措施，促进患儿疾病的恢复。

　　［关键词］ 病毒性脑炎；学龄儿童；父母临床症状；自评量表护理

　　学龄儿童因患病毒性脑炎而需住院接受及观察中，患儿的病情影响患儿的学习和活动，而且对其父母有强大的精神刺激，并可引起相应的身心变化。采用临床症状自评量表（SCL90）［1］，对43例病毒性脑炎学龄儿童进行心理状态评定，结果如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　　　　　　　

　　观察组43例病毒性脑炎学龄患儿，其父母86人，平均(29.34±5.53)岁；对照组为38例正常学龄儿童的父母78人，平均(28.56±5.48)岁，两组年龄差异无显著性。

　　1.2　方法　　　　　　　

　　采用SCL90测试方法：该量表由90个项目组成反映9组症状群的状况（躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性症状）。受试者对量表的每一项根据自己的实际情况作出独立的评定，文盲者由研究人员根据其口述帮助填写。

　　1.3　统计学处理　　　　　　　

　　采用t检验及样本均数与总体均数相比较的方法，将观察组、对照组和全国常模进行SCL90各均分统计学处理。

　　2　结果

　　2.1　观察组患儿父母SCL90评定与对照组比较　　　　　　　
　　见表1。表1　观察组患儿父母SCL90评定与对照组比较（略）

　　2.2　观察组患儿父母SCL90评定与全国常模比较　　　
　　见表2。表2　观察组患儿父母SCL90评定与全国常模比较（略）

　　3　讨论

　　SCL90作为临床的一种自我评定工具，自1970年编制以来，国内外已广泛应用于精神科自觉症状和程度的评价。病毒性脑炎是指由病毒直接侵犯脑实质而引起炎症，不同病毒侵入中枢神经系统，可以表现为弥漫型、癫痫型、脑干型、假肿瘤型、常以急性或亚急性表现进程发病，在几个小时或几天内进入深昏迷。在学龄患儿的治疗中，发现患儿父母存在着不同程度的不良心理状态。根据心理应激理论:突如其来,变化莫测,无法预料的刺激,精神刺激强度较高［2］。此调查显示，病毒性脑炎学龄儿童父母躯体化、抑郁、焦虑、敌对性和偏执5个症状群分值明显高于对照组和全国常模。目前大多数父母都只有一个孩子，每个人都希望有个聪明伶俐、健康活泼的孩子。正处于上学阶段的患儿因患病毒性脑炎而住院治疗，带给父母一个巨大的刺激，一是担心学习跟不上，其次担心脑部的炎症造成脑组织的损害，使父母生产抑郁、焦虑和恐怖的心理障碍。有研究表明：患儿的病情对家属的心理影响很大［3］，父母承受的压力水平越大，其正常行为能力越差，同时孩子的压力水平也越大。因此患儿父母也应是护理服务对象。

　　4　护理

　　4.1　减轻患儿父母的焦虑心理护理措施　

　　医护人员良好的职业行为规范使父母放心，应尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的全面护理。对意识清醒患儿，首先与患儿及其父母热情招呼、用亲切和蔼的语气呼唤患儿乳名，使患儿对护士有一个适应过程，患儿有善意表示时，护士可抚摸患儿小手、头部。护士应向患儿父母仔细了解患儿的心理和有关情况，如患儿的生活习惯和性格，喜欢什么玩具，用什么言辞或方式表达需要和要求，使患儿父母体会到医护人员对患儿的关心负责，以解除父母的疑虑和担心。对昏迷患儿，先给予一个舒适的床铺，提前准备好抢救仪器和药品，让其父母感受到一个安全的环境，向患儿父母介绍仪器和过程。医护人员应用温和、亲切的语气的对患儿父母说话。

　　4.2　减少穿刺次数减轻患儿父母的心理压力　

　　由于间隔多次应用甘露醇等脱水剂而需多次穿刺，增加了患儿的痛苦，而选用静脉留置套管针输液减少了患儿的穿刺次数，减轻患儿的痛苦，同时也减轻了患儿父母的心理压力。

　　4.3　对患儿父母心理护理　　　　　　　

　　父母的不良心理状态可影响患儿的心理健康。患儿父母对自己的上学孩子因患病需住院治疗，特别是急骤发病或短时间内进入昏迷的患儿，更使父母感到不安和内疚。主要表现为情绪不稳定，医护人员要主动关心患儿父母。对抑郁的父母，让她们在比较安静的环境中，任其哭泣或诉说，不要对着患儿哭泣，护理人员适时进行安抚，向她们表达一种理解的感情；对情绪激动的父母，从没有侵犯性问题入手与其交谈，协助她们表达深层的感受。为患儿父母建立心理支持小组，特别从恢复期患儿父母那里获得更多的知识，应对策略和经验，树立坚持治疗的信心。

　　4.4　鼓励父母与患儿沟通　　　　　　
　
　　鼓励父母用语言或非语言的方式对孩子表达关爱，并与父母一起制定护理计划，让父母参与一些护理活动（游戏，读书等），对昏迷患儿鼓励父母多陪伴患儿，定时翻身、按摩肢体、牵拉小手，以满足患儿和父母的情感需求，促进患儿与父母的情感衔接。

　　4.5　提供信息，让患儿父母享有知情权　

　　医护人员应向患儿父母讲明患儿病情，正在采用的治疗方案及预后，对父母的反复提问要耐心倾听、解释,帮助她们正确面对现实。医务人员及时观察病情变化，对病情开始好转患儿，医务人员多关心患儿，给父母介绍其他恢复中的患儿，建立治疗信心；对病情恶化的患儿父母，医务人员在积极抢救同时，婉转地讲明不良的预后，让其对患儿残疾或死亡等后果有所心理准备，并表明医务人员会尽最大努力挽救患儿的生命。病毒性脑炎学龄儿童在住院期间，患儿父母存在的不健康心理状况，通过对其父母的心理护理，促进患儿的恢复，减少患儿的住院时间。

　　：

　　［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量手册［J］.心理卫生杂志，1995，9（增刊）：31.

　　［2］余展飞,杨新发,林香玲.心理卫生理论与实践［M］.西安:世界图书出版公司,2000：192.

　　［3］劳美琼.高危新生儿家属心理需求的调查研究［J］.护理研究,2000,16(11):643.