标准健康教育在白血病患儿中的应用

                 作者：商海莲，胡晓华，李西荣

【关键词】  标准健康；白血病；应用

　　［摘要］ 为了提高白血病患儿在中的应对能力，帮助患儿恢复健康，提高生活质量，对38例白血病患儿及家长实施标准健康教育，提供相应的疾病知识，使他们能够平静地接受治疗，减轻化疗的副作用，帮助他们树立战胜疾病的信心，度过治疗危险期，建立良好的护患关系。

　　［关键词］ 标准健康教育；白血病；应用

　　白血病是血液系统中的恶性肿瘤，儿童急性白血病的治疗以达半个世纪之久，白血病患儿的治疗结果已经有了明显的提高。当今，发达国家中接受系统治疗的80%的ALL和50%AML的儿童能够长期的无病生存。他们中的大多数将被治愈，此病治疗时间长，3 a~3.5 a，治疗风险高，费用昂贵，因此对于家庭来说，孩子一旦被确诊为白血病，将是毁灭性的打击。无论是患儿还是家庭，都需要承担非常大的压力。能否坚持治疗，不但取决于患儿家长对疾病的认识程度和信心，护理也起着至关重要的作用。为了进一步完善以人为本的整体护理观念，帮助患儿和家长树立战胜疾病的信心，以健康的心理接受治疗，我科于2005年对白血病患儿实施标准健康教育，收到了满意的效果。

　　1　临床资料

　　2004年9月至2005年9月在我科住院的白血病患儿38例，其中男25例，女13例，年龄最小8个月，最大13岁。其中急淋29例，非急淋9例，均符合小儿急性白血病的诊断标准［1］。

　　2　方法

　　根据护理程序实施健康教育，通过对年长儿和家属交流及问卷调查形式评估患者：一般情况，对疾病的认识程度、心理、社会情况，对医疗费用的承担能力。对社会支持需要程度等，将所收集资料综合分析，制定相应的健康教育计划，并分步骤实施，每日宣教后于次日发放反馈表，了解患儿及家长的掌握情况。

　　3　教育内容

　　3.1　疾病知识　　　　　　　

　　帮助患儿和家长初步认识疾病，通过讲解，发放白血病健康手册等形式，让患者对疾病知识有所认识。正确面对疾病，介绍完全治愈的病例，并用详细资料证明，通过连续规范的化疗，此病可以完全达到缓解，无病生存，可以和正常人一样上学、工作等，使他们积极配合治疗，消除顾虑，树立战胜疾病的信心。

　　3.2　化疗方案及治疗中的用药知识　　　　　　　

　　化疗前给患者讲解治疗方案，用药的前后顺序，间隔时间及用药过程中可能会出现的情况及应对措施，并告知患儿及家长治疗中我们会最大限度保证化疗效果的同时，尽量减轻毒性反应，使患儿及家长对治疗方案心中有数。出现毒性反应时，不慌乱，能正确面对，配合治疗护理。

　　3.3　心理支持　　　　　　　

　　许多人认为癌症是致命的疾病，癌症就意味着死亡。当家长得知孩子患病时都会经历毁灭性的休克感。作为父母要承受疾病、昂贵费用的双重压力，所以尽早和家长沟通非常重要。尊重、真诚、关爱和同情是有效沟通的关键，要体谅父母的心情，理解他们的感受。及时了解他们的问题及时解答，使父母在照顾孩子的过程中得到足够的心理支持，让他们感到我们永远和你在一起，并安排其与恢复期的患者交流，交流治疗过程中遇到的问题及应对措施，使他们互取经验。展示治疗效果，帮助患儿和家长增强信心。同时掌握患儿爱好，在化疗时，通过讲故事、绘画、做手工、玩游戏等方法，分散其注意力，减轻因化疗带来的不适，满足患儿生理、心理上的需求，对患儿好的表现，及时给予鼓励和表扬，使他们感觉到自己的进步，改善患儿各治疗阶段的生活质量。

　　3.4　自我护理意识

　　3.4.1　避免感染　　　　　　　

　　患儿因化疗导致骨髓抑制，免疫力下降，需严格做好保护性隔离，保持病室干净整洁、空气新鲜。骨髓抑制时安置于单人房，每天紫外线空气消毒2次，每次20 min。空气消毒时，让患儿戴口罩，穿好衣服，避免在室外受凉，引起感染。减少探视，陪护疑似感染远离患儿。

　　3.4.2　所有的化疗药物都有副作用，但化疗药物对黏膜损伤非常严重，尤其是口腔黏膜和肛周黏膜，因此做好口腔和肛周的护理非常重要。我们从强的松诱导期开始，教会患儿家长每天在饭前饭后用1%SB漱口。对于较小患儿，我们亲自做示范，教会他们漱口。仰头，左右摇晃，鼓起颊部，使每个部位都充满漱口液。保证漱口的质量，然后每天检查口腔、肛周黏膜是否完整。对于表现好的，及时表扬、鼓励，使患儿愉快地接受漱口，乐意漱口。告知家长进食清洁，勿进硬食，以免磨损黏膜，增加溃疡机会。每天用1∶5 000高锰酸钾坐浴早晚，每次20 min，避免受凉。

　　3.4.3　定期复查外周血常规　　　　　　　

　　教会家长如何看血常规化验单。告知粒细胞低下时，如何预防感染，有感染先兆时应如何应对。

　　3.4.4　合理搭配饮食，保证充足睡眠　　　　　　　
　　在外周血常规允许（WBC＞3.0×109/L ANC＞1.0×109/L）时，鼓励进行适当的活动，避免卧床时间过久导致肌肉萎缩，使机体功能降低。

　　3.4.5　保持愉快的心情对疾病的恢复起着重要的作用。不定期地与患儿交流，告诉他们效果很好，不久的将来，他们可以和正常人一样上学、工作。

　　4　讨论

　　健康生命质量指患者在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量［2］。通过对38例实施标准健康，患儿及家长对白血病了有正确的认识，明显提高了家属对白血病护理知识的水平。家属焦虑担心的心情得到了改善，并能将掌握的知识运用到护理中。同时能配合治疗和护理，为患儿提供最佳照护，改善患儿情绪，使患儿以健康的心态度过治疗期。同时通过为患儿及家属实施标准健康教育，使专科护理水平得到提升，拓展了知识面，增强了护患沟通，提高了护理工作的满意率。

　　：

　　［1］薛辛东.儿［M］.北京：人民卫生出版社，335.

　　［2］　林亚君.生命质量与生命数量［J］．国外医学护分册，2000，19（10）：453.