基层医院血细胞自动仪使用情况的调查
【关键词】 血细胞计数仪；调查；分析
［摘要］ 目的：对基层化验室的血细胞计数仪的使用环节进行了解，找出问题，寻求解决办法，提高血细胞计数的准确性。方法：用调查的方法，对基层15家医院的血细胞计数仪进行多项指标调查。结果：血细胞计数仪在实际应用中存在较多的问题，其中，仪器安装使用质控方面不合格单达80％。结论：应对血细胞计数全过程实行质量控制，这样才能提高血细胞计数的准确性。
［关键词］ 血细胞计数仪；调查；分析
自从血细胞分析仪问世以来，就取得了令人瞩目的进展，二十世纪九十年代我国各级医院临床实验室的血细胞计数仪已取得普及和推广，尤其是近年来，各基层医院也都相继配备了各种血细胞分析仪，提高了血细胞计数的精确度、准确性，取得了十分可喜的成绩，但同时也存在着很多问题。在实际应用中，我们发现有些基层医院的报告结果与大型医院及教学医院的结果有较大的出入，为此我们对15家医院血细胞计数仪使用情况进行了调查，发现在血细胞计数的许多环节上存在着质量问题。其中有一些共性的问题，我们将这些问题进行分析、探讨，寻求解决办法，从而提高血细胞计数的整体水平，以便及时准确地为临床服务。
1 对象及方法
1.1 对象
随机选定运城市条件一般的15家基层医院，其中包括10家乡镇医院，5家职工医院，仪器为实验室正常使用的各种型号的血细胞计数仪。
1.2 调查方法
在1个月时间内对这些医院进行实际调查，内容包括：人员素质、仪器安装、仪器使用、质量控制等方面，并用质控血清，让检验室工作人员实际操作，观察结果，从而发现了使用过程中的问题。
2 结果
通过调查，对发现的各类问题进行统计、分析、。结果见表1。表1 调查结果调查内容（略）
从表1中可以看出，各医院在标本采集上基本符合要求，血细胞计数仪的使用情况较差，整个过程中都存在着较大的问题，有的医院还存在着多种问题。人员方面，主要是使用没有经过培训的护理人员参加检验工作，无法进行正常操作，难以保证质量；仪器的安装、使用及质控方面的问题最为严重，高达80％，大部分医院主要是由于经济、认识等各方面的原因不能进行安全、合格的配制，从而不能保证仪器的正常运转。无标准品，无严格的操作规格，随意性很大，参加省级质评的仅4家单位，其余单位的结果无法保证可靠性，也就不能为临床提供准确的报告。
3 讨论
通过这次调查总结，我们发现基层医院在血细胞计数安装及使用方面存在着很多问题，其中有很多共性的问题，我们共同商推、探求解决办法，使得在血细胞自动计数的各方面有一个较大的提高。
3.1 仪器安装和试剂
仪器安装上存在问题较多，随意放置，不能在牢固的平台上，室内温度达不到要求，仪器要求温度是15 ℃~30 ℃，冬季温度过低造成试剂结晶，夏天温度过高，使仪器过热，而直接影响结果，难以保证准确度；大部分仪器不接地，从而极易产生静电，不但损坏仪器，而对计数结果造成影响，尤其是对血小板的影响最大，出现无法接受的值；稀释液放置过高，试剂流入压力线路，无UPS电源，停电，电压过高或过低对结果都会产生影响，故而必须配备稳压装置。仪器与试剂不配套，有些没有用仪器生产厂家自身或指定厂商专用的血细胞分析仪的配套试剂，而随意选择试剂，从而不能保证计数质量。
3.2 仪器维护
不能按要求进行正常的日保养、月保养，仪器内部灰尘较多，仪器管道、计数池不清洁，易造成堵孔，使仪器不能正常使用，应更换的部件不能及时更换，无论仪器使用的标本如何，都应进行日常的保养、维护。这样才能保证仪器正常运转。
3.3 质控和校准
近年来，通过卫生部临检中心及省临检中心的空间质控活动，各医院的血细胞自动分析的质量控制取得了长足的进步，但由于各种原因，基层医院参加质评比较少，在调查的15家医院中仅有4家参加了质评。室内质控及校准很少进行，一方面质控品及校准品有效期短，价格贵，另一方面大家对血细胞自动仪都无严格的操作规程，人员操作随意性较大。为了使白细胞计数有准确的结果，各检验科必须进行质控和校准。质控及校准体系从检测分析仪及其配套试剂，校准品、质控品、检测方法，技术人员，操作程序等方面予以全面实施。这样，才能使血细胞自动分析仪结果，在现有基础上有明显改善。总之，我们在调查中发现血细胞自动分析仪中存在着许多问题，希望引起各有关方面的注意，通过各部门间的协作，努力改善条件，使结果准确一致，从而提高医院声誉，减轻患者的负担。并使血细胞检测结果在临床诊断中发挥更加重要的作用。
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