重工企业女工乳腺B超普查情况分析

【关键词】  乳腺；增生；超声检查

　　［摘  要］ 目的：对广州钢铁集团公司的女职工进行乳腺常规超声检查，将其结果分析，以探讨其乳腺增生症的检出率与年龄、工种、环境因素的关系。方法：使用GE公司LOGIQ400MR3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0 MHz~9.0 MHz。共对本集团在职女工1 206人的乳腺行常规超声检查。结果：35岁以下和35岁以上乳腺增生症的检出率分别是12.47%、67.88%,P<0.01，白班和夜班者乳腺增生症检出率分别是17.13%、59.37%,P<0.01。结论：年龄在35岁以上以及参加夜班的女工乳腺增生症的发病率明显增高。

　　［关键词］ 乳腺；增生；超声检查

　　General Survey by Ultrasonic of the Women Workers Mammary Gland in Heavy Industry Enterprise Works
　　Abstract:Objective Regular checkup to the mammary glands of the women workers working in different types of production lines in Guangzhou Iron and Steel Group Company,Analyses and investigate the results.Study the relation of the rate of the examining results to the age，types of work in production and the environmental factors.Methods Regular checkup to 1 206 people's mammary gland sin different age groups by LOGIQ 400 MR3 ultrasonic.Results The rate of the examining results of mammary gland hyperplasia is 67.88%.Conclusion For the age group over 35 years old and the women workers in three shifts the rate of the examining results of mammary glands hyperplasia riles obviously.

　　Key words:Mammary glands；Hyperplasia；Ultrasonic
　　
　　我科于2004年1月至2005年2月，对广州钢铁企业集团各岗位女职工进行常规B超检查，并对此结果进行分析，以探讨此人群中乳腺增生症的检出率及其与年龄、工种、环境因素的关系。

　　1  资料与方法

　　受检者有各车间的夜班工人、学校、员工、各处室行政机关的管理人员共1 206人。年龄21岁～55岁，避开月经前期，多在经后一周进行。使用GE公司LOGIQ400MR3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0 MHz～9.0 MHz。对乳腺进行常规超声检查。按超声诊断标准［1］：两侧乳房增大，但边界光滑，完整；内部质地及结构稍混乱，回声分布不均匀，呈粗大光点及光斑；如有囊性增生乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强，有时可见蝌蚪尾征；有的呈现致密增强回声，腺体增大增厚，并无囊性扩张现象，临床称为乳腺腺病。统计学处理：采用χ2检验，P<0.05，差异有显著性。

　　2  结果

　　本组受检人数为1 206人，其中35岁以下组及35岁以上组乳腺增生症检出率分别是12.47%和58.63%，两组比较差异有显著性，见表1。白班和夜班者的检出率分别是17.13%，59.43%，两组相比差异有显著性，见表2。

　　表1  不同年龄组检出率的比较例（%）(略)

　　表2  不同工种检出率的比较例（%）(略)

　　3  讨论

　　乳腺增生症是妇女常见、多发病之一，可发生于青春期后至绝经期前的任何年龄组，尤其多见于30岁～50岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱［2］。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。但乳腺囊性增生病恶变的危险性较正常妇女增加3倍～5倍，而且病理证实，有20%~61%的乳腺癌并发囊性增生病，且临床症状和体征有时与乳癌相混。本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关［2］。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，为本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型［3］。根据超声影像特点及结合临床分析本组调查结果表明腺体增生最多。30岁～50岁妇女由于此年龄阶段雌激素水平较高，易卵巢功能紊乱，从而引起乳腺增生。而精神情绪、休息状况、环境因素也对内分泌系统产生巨大影响，据最新研究发现，女性连续3 a定期上夜班，会比上班正常的女性患乳腺增生的几率高出40%；如果连续3 a以上定期上夜班，患病的几率会高出60%。研究表明，由于值班期间灯光明亮，使女性体内产生褪黑激素的周期发生改变，夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌，对女性而言，这将增加人体雌激素的产生，而增加的雌激素与患乳腺增生有直接的关系。女性若长期上夜班，还易患“夜班综合征”，表现为烦躁不安、易怒、易激动等。上夜班导致的长期精神及睡眠不佳，易造成内分泌紊乱。上夜班的女性乳腺增生的发病几率较高，可能与内分泌紊乱及雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生有关。此外，上三班妇女由于日夜颠倒，白天休息质量较差，睡眠不够，且钢铁厂为重，工作环境较差，噪声大，必然会产生倦怠烦躁的情绪，时间一长，亦会引起内分泌失调，从而出现乳腺增生症，而长期上白班妇女则由于作息时间，睡眠充分，情绪积极健康，不会引起内分泌失调紊乱，罹患乳腺增生症也就较少。

　　近年来，由于超声诊断仪器的迅速，对妇女乳腺的防癌普查，又增加了一项新的、无创性的检查方法。B超检查对诊断乳腺增生症具有：无放射性；超声可以显示乳腺内部的细微结构；能鉴别肿块的性质；对X线显示致密乳腺，超声可以帮助排除肿瘤等优点，更具有诊断率高、便利、价低、可以反复检查无副作用的优势。但B超检查尚存在一些不足之处：对于小于1 cm尤其是小于0.5 cm的肿物，常不能显示而遗漏；对乳腺X线上显示微粒的钙化点或毛刺样结构超声不易显示；对于乳腺过于丰满的妇女，扫查时不易全面，容易疏漏；另外操作注重手法，较费时间。

　　综上所述：B超检查是乳腺增生症诸多诊断方法之首选［4，5］，尤其对于基层用以普查乳腺增生症、早期防治乳腺癌、提高妇女身心健康质量发挥了极大的作用。

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　　［1］  周永昌，郭万学.超声医学［M］.第3版.北京：科学技术文献出版社，1997：393394.

　　［2］  西德.W.巴尔格曼.何凯宜，译.人体组织学和显微解剖学［M］.北京：人民卫生出版社，498506.

　　［3］  谷振声.实用乳腺外科病［M］.北京：人民军医出版社，1991：180.

　　［4］  Sovtsov SA;mikhailova SA.Presentday diagnostic techniques in breast nodes［Ｊ］.Tre Arkh,1998,70(10):4246.

　　［5］  Zatisev AN,Vesnin AG,Semiglazov VF,et al.Ultrasonography and differential diagnosis of breast cancer［Ｊ］.Vopr Onkol,1997，43（3）：330334.