探讨不同检测方法测定血糖的相关性
【关键词】 毛细血管血微量法血糖
［摘 要］ 目的:血糖测定通常是用静脉血或者是毛细血管血测定，一般认为这两种测定是一样的，本研究再次评价毛细血管血微量法血糖(CBG)与静脉血微量法血糖(VBG)及静脉血浆血糖(VPG)测定的相关性。方法:随机选择门诊检查血糖的病人160例，因为手指血糖测定是自愿的，只有自愿采集手指血糖的，我们才可以有三个样本，即进行毛细血管血微量法血糖、静脉血微量法血糖及静脉血浆血糖三种方法的测定，最后40%的病人同意手指血糖测定，这样我们就有了64份样本可以进行比较。结果:毛细血管血微量法血糖与静脉血微量法血糖均低于静脉血浆血糖，均值分别相差10.5%和16.1%；毛细血管血微量法血糖与静脉血微量法血糖比较，均值相差6.3%。结论:不同检测方法测定血糖结果不具有可比性，毛细血管血微量法血糖要应用到临床诊断和上要转换成静脉血浆血糖。
［关键词］ 毛细血管血微量法血糖；静脉血微量法血糖；静脉血浆血糖；糖尿病
血糖测定是实验室最常测定的项目之一，然而它又是最不规范的测定项目之一，在门诊就诊病人中，医生有时为病人采取毛细血管血微量法血糖测定，有时为病人采取静脉血浆血糖测定，而我们的医务工作者没有意识到毛细血管血微量法血糖测定与静脉血浆血糖测定结果不具有可比性，他们常常忽视了这一点。为了正确评价不同检测方法对血糖测定结果的影响，我们对64例病人用三种不同的方法测定血糖并将结果进行比较和综合分析，为临床采取适当的血糖监测方法提供和依据。
1 材料和方法
1.1 仪器和试剂
美国强生SureStep稳步型血糖仪及配备的血糖试纸；日本OLYMPUS AU1000全自动生化分析仪，仪器参加室间质控血糖项目优秀，试剂、校准品、质控品均由RANDOX公司提供。
1.2 资料
2005年3月至5月我院门诊病人64例，其中男性36例，女性28例。年龄21岁～81岁，平均56岁。
1.3 测定方法
抽取静脉血2 ml，留取一滴立即用稳步型血糖仪测定静脉全血血糖，另一份送生化室用OLYMPUS AU1000自动生化分析仪2h内测定静脉血浆血糖。毛细血管血微量法血糖，采集手指毛细血管血(10 μｌ)，用稳步型血糖仪测定，严格按照仪器说明书操作。
1.4 统计处理
数据均以±s表示，均数比较采用ｔ检验及相关性分析。
2 结果
毛细血管血微量法血糖、静脉血微量法血糖、静脉血浆血糖测定结果见表1。静脉血浆血糖测定结果比静脉血微量法血糖测定结果及毛细血管血微量法血糖测定结果分别高出(16.1±1.0)%和(10.5±0.8)%，差异均有显著性(P<0.01)；毛细血管血微量法血糖测定结果高出静脉血微量法血糖测定结果(6.3±0.9)%，差异有显著性(P<0.05)。表1 毛细血管血微量法血糖、静脉血微量法血糖、静脉血浆血糖测定结果比较（略）注：*：与VPG相比，P<0.01；Δ：与VBG相比，P<0.05；**即VPGVBG/VPG×100%。
3 讨论
据WHO最新数据预测，到2010年糖尿病患者将达到1.2亿，全世界将会有2.4亿糖尿病患者，因此糖尿病的诊断、、预防已成为各国政府和全世界医务工作者的一项重要工作。目前国际上糖尿病的诊断都是以实验室静脉血浆血糖测定为标准，而在我国有些地方糖尿病的诊断标准还很不规范，并且区别于国际标准，毛细血管血微量法血糖常被用作糖尿病的诊断标准，尽管这种测定很不严密。在我们平时工作中，采集的静脉血被送往生化室做血糖测定，而这往往不能马上出结果，毛细血管血微量法血糖在门诊测定，方便、快捷常为病人所接受，因此医生常为病人采取毛细血管血微量法测定血糖，他们常常忽略了一点就是毛细血管血微量法血糖测定结果较静脉血浆血糖测定结果偏低，并且没有意识到这可能导致不同的结果。多年来试验证明［1］毛细血管血微量法血糖测定可能导致26%的病例诊断错误，本研究中三种不同测定方法测定血糖结果均存在明显差异，静脉血浆血糖高于毛细血管血微量法血糖及静脉血微量法血糖，静脉血浆血糖较毛细血管血微量法血糖平均约高10.5%，静脉血浆血糖较静脉血微量法血糖平均约高16.1%，毛细血管血微量法血糖较静脉血微量法血糖平均约高6.3%，本文研究结果与相关［2］一致。世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准［3］，静脉血浆血糖高于毛细血管血微量法血糖，毛细血管血微量法血糖高于静脉血微量法血糖，我们的结果与之相符。Choubtum等［4］报道毛细血管血微量法血糖测定低血糖时比静脉血浆血糖要高38%～65%，可能漏诊低血糖。本研究中有1例其毛细血管血微量法血糖、静脉血微量法血糖、静脉血浆血糖检测结果分别是2.9 mmol/L、2.4 mmol/L、2.1 mmol/L，显示毛细血管血微量法血糖测定低血糖时比静脉血微量法血糖及静脉血浆血糖测定结果偏高，但本文研究的是血糖总体水平，至于检测方法不同对低血糖测定结果有何影响，有待进一步研究。
虽然临床工作有微量法血糖与静脉血糖测定结果的差异，但微量法血糖测定也有它的好处，当病人情况紧急或当时不能进行静脉血测定时，微量法血糖测定也不乏为一种有效的检测手段，特别是现在临床上已开始对无症状者进行体检，微量法血糖快速、方便，已被越来越多的医务工作者及患者所接受，为患者赢得了时间，但微量法血糖测定结果不能替代静脉血浆血糖，也就是说微量法血糖要应用到临床诊断和治疗上要转换成静脉血浆血糖，只有这样才能保证糖尿病的诊断治疗准确无误。
文献：
［1］Addae J，Mahabir D，Byam N，et al．Evaluation of a home kit blood glucose monitoring device［J］．West Indian Med，1998，47(4)：153156．
［2］Clarke WL，Cox D，GonderFrederick LA，et al．Evaluating clinical accuracy of systems for selfmonitoring of blood glucose［J］．Diabetes Care，1987，10(5)：622628．
［3］Diabetes mellitus．Report of a WHO Study Group，Technical Report Series no 727［J］．World Health Organisation，1985．
［4］Choubtum L，Mahachoklertwattana P，et al．Accuracy of glucose meters in measuring low blood glucose levels［J］．Med Assoc Thai，2002，85(4)：11041110．
